Taalontwikkeling bij kinderen met een cochleair implantaat

Een cochleair implantaat is een apparaat dat de gehoorzenuw elektrisch stimuleert om gehoorwaarnemingen te produceren. Het heeft een externe component die inkomend geluid opvangt, verwerkt volgens een vooraf gedefinieerde strategie en het signaal over de huid overdraagt. Een klein, geïmplanteerd elektronisch apparaatje ontvangt en decodeert het uitgezonden signaal en stimuleert elektroden in het slakkenhuis. De elektroden stimuleren de gehoorzenuw direct en omzeilen de haarcellen die de eerste fase van auditieve neurale verwerking in normale oren implementeren. Het uitgebreide gebruik van cochleaire implantaten met meerdere kanalen bij volwassenen leidde tot het eerste grote succes, zowel wetenschappelijk als commercieel, van een neurale sensorische prothese die een menselijk zintuig verving door een elektronisch apparaat. Cochleaire implantaten worden nu op grote schaal gebruikt bij jonge dove kinderen en zijn enorm veelbelovend gebleken bij het faciliteren van verschillende ontwikkelingsresultaten. Er zijn met name verbeteringen aangetoond in mondelinge taal, spraakperceptie en -herkenning, aandacht en gedragsontwikkeling.

Medische vooruitgang, evenals technologische uitvindingen zoals digitale hoortoestellen en cochleaire implantaten, hebben aanzienlijke veranderingen teweeggebracht in de waarschijnlijkheid dat een kind met gehoorverlies een adequate spraakperceptie en verstaanbare spraak- en taalvaardigheid zal bereiken, hoewel geen van deze is nog gegarandeerd voor alle kinderen . Ondanks deze vooruitgang is het waarschijnlijk dat een kind met gehoorverlies te maken krijgt met een aanzienlijke vertraging in de blootstelling aan auditieve stimulatie, wat leidt tot vertragingen in het normale verloop van de mondelinge taalontwikkeling door auditie. Onderzoeksbevindingen suggereren dat kinderen die zelfs vóór 12 maanden een implantaat kregen, een expressieve taalachterstand van een jaar hadden. Anderen ontdekten een variabele mate van vertraging bij kinderen die implantaten kregen vóór de leeftijd van 2 jaar. Anderen ontdekten dat het verlagen van de implantatieleeftijd de vooruitzichten op normale taalverwerving lijkt te verbeteren, maar het bewijs suggereert niet dat kinderen met cochleaire implantaten presteren zoals horende leeftijdsgenoten gemiddeld .

De meeste kinderen die diep doof geboren zijn of die doof worden vóór de leeftijd van 3 jaar, lopen aanzienlijk achter op hun normaalhorende leeftijdsgenoten in hun beheersing van de omringende mondelinge taal in geschreven, gelezen, gesproken en ondertekende vormen.

Een van de belangrijkste factoren waarvan is aangetoond dat ze de ontwikkeling van communicatieve vaardigheden bij kinderen met een cochleair implantaat beïnvloeden, is de leeftijd op het moment van implantatie.

Kinderen die 12 maanden geïmplanteerd zijn, vertonen een betere taalontwikkeling in vergelijking met kinderen die hun cochleair implantaat tussen 13 en 24 maanden krijgen. Dit ondersteunt de levering van een cochleair implantaat in het eerste levensjaar om de kans te vergroten dat een kind met ernstig tot zeer ernstig gehoorverlies naar de basisschool gaat met taalvaardigheden die passen bij de leeftijd. De geïmplanteerde kinderen vóór 3 jaar hadden een significant snellere taalontwikkeling dan de later geïmplanteerde kinderen.

Twee bijkomende demografische factoren die de ontwikkeling van communicatie bij kinderen met cochleaire implantaten beïnvloeden, zijn de communicatiemodus en het restgehoor. Kinderen met prelinguale doofheid die gebruik maken van mondelinge communicatie bereiken over het algemeen significant hogere niveaus van spraakverstaan, spraakproductie en/of taalvaardigheid dan hun dove leeftijdsgenoten die volledige communicatie gebruiken, dat wil zeggen het gecombineerde gebruik van gebarentaal en gesproken taal Spraakverstaanbaarheid met cochleair implantaten lijkt verband te houden met verschillende factoren. Hogere spraakperceptie lijkt verband te houden met kortere perioden van auditieve deprivatie, grotere hoeveelheden restgehoor en jongere implantatieleeftijden. restgehoor