Rozwój języka u dzieci z implantem ślimakowym

Implant ślimakowy to urządzenie, które pobudza elektrycznie nerw słuchowy do wytwarzania perceptów słuchowych. Posiada zewnętrzny komponent, który odbiera przychodzący dźwięk, przetwarza go zgodnie z predefiniowaną strategią i przesyła sygnał przez skórę. Małe, wszczepione urządzenie elektroniczne odbiera i dekoduje przesyłany sygnał oraz stymuluje elektrody w ślimaku. Elektrody bezpośrednio stymulują nerw słuchowy, omijając komórki rzęsate, które realizują pierwszy etap przetwarzania nerwów słuchowych w normalnych uszach. Rozszerzone stosowanie wielokanałowych implantów ślimakowych u dorosłych przyniosło pierwszy duży sukces, zarówno naukowy, jak i komercyjny, protezy nerwowo-czuciowej, która zastąpiła ludzki zmysł urządzeniem elektronicznym. Implanty ślimakowe są obecnie szeroko stosowane u małych głuchoniemych dzieci i okazały się niezwykle obiecujące w ułatwianiu różnych wyników rozwojowych. W szczególności wykazano poprawę w zakresie języka mówionego, percepcji i rozpoznawania mowy, uwagi i rozwoju zachowania.

Postęp medycyny, a także wynalazki technologiczne, takie jak cyfrowe aparaty słuchowe i implanty ślimakowe, spowodowały znaczące zmiany w prawdopodobieństwie, że dziecko z ubytkiem słuchu osiągnie odpowiednią percepcję mowy, zrozumiałą mowę i kompetencje językowe, chociaż żadna z tych możliwości nie jest jeszcze gwarantowana wszystkie dzieci . Pomimo tych postępów jest prawdopodobne, że dziecko z ubytkiem słuchu doświadcza znacznego opóźnienia w ekspozycji na stymulację słuchową, co prowadzi do opóźnień w normalnym przebiegu rozwoju języka mówionego podczas przesłuchania. Wyniki badań sugerują, że dzieci, którym wszczepiono implant jeszcze przed 12. miesiącem życia, miały jednoroczne opóźnienie w wyrażaniu mowy. Inni stwierdzili różne stopnie opóźnienia u dzieci, które otrzymały implanty przed ukończeniem 2 roku życia. Inni stwierdzili, że obniżenie wieku implantacji wydaje się poprawiać perspektywy normalnego przyswajania języka, ale dowody nie sugerują, że dzieci z implantami ślimakowymi zachowują się jak słyszący rówieśnicy średnio .

Większość dzieci, które urodziły się z głęboką głuchotą lub które stały się głuche przed ukończeniem 3 roku życia, pozostaje znacznie w tyle za swoimi normalnie słyszącymi rówieśnikami pod względem opanowania otaczającego je języka mówionego w jego formie pisanej, czytanej, mówionej i migowej.

Jednym z najważniejszych czynników wpływających na rozwój zdolności komunikacyjnych u dzieci, którym wszczepiono implant ślimakowy, jest wiek w momencie implantacji.

Dzieci, którym wszczepiono implant przed ukończeniem 12 miesiąca życia, wykazują lepszy rozwój językowy w porównaniu z dziećmi, które otrzymały implant ślimakowy między 13 a 24 miesiącem życia. Potwierdza to wprowadzenie implantu ślimakowego w pierwszym roku życia, aby zwiększyć prawdopodobieństwo, że dziecko z upośledzeniem słuchu od ciężkiego do głębokiego rozpocznie naukę w szkole podstawowej z umiejętnościami językowymi odpowiednimi dla wieku. Dzieci z implantacją przed 3 rokiem życia miały znacznie szybsze tempo rozwoju języka niż dzieci z implantacją później.

Dwa dodatkowe czynniki demograficzne, które wpływają na rozwój komunikacji u dzieci z implantami ślimakowymi, to tryb komunikacji i resztki słuchu. Dzieci z głuchotą prelingwalną, które używają komunikacji ustnej, na ogół osiągają znacznie wyższy poziom percepcji mowy, produkcji mowy i/lub umiejętności językowych niż ich niesłyszący rówieśnicy, którzy używają komunikacji totalnej, czyli łącznego używania języka migowego i mówionego. implantów wydaje się być związana z kilkoma czynnikami. Wyższa percepcja mowy wydaje się być związana z krótszymi okresami deprywacji słuchowej, większymi resztkami słuchu i młodszym wiekiem implantacji Wydajność języka mówionego była związana z wiekiem, w którym stwierdzono ubytek słuchu, oraz zakresem typowego doświadczenia słuchowego, jakie dziecko mogło mieć przed utratą resztki słuchu