Účinek intravenózní profylaxe metochlopramidem na objem žaludku

Vzhledem k tomu, že regionální anestezie z velké části nahradila celkovou anestezii, výrazně se snížilo riziko aspirační pneumonitidy při císařských řezech. Přesto je profylaxe žaludeční aspirace stále důležitá u pacientů, u kterých je regionální anestezie kontraindikována nebo u kterých je nutné podat celkovou anestezii (např. při nouzovém porodu císařským řezem). Podání intravenózních anestetik snižuje úroveň vědomí pacienta, což narušuje ochranné reflexy horních cest dýchacích. Kromě toho vysoká úroveň sedace také snižuje tonus LES (dolní jícnový svěrač). Obě tyto situace predisponují k riziku aspirační pneumonie u pacientů čekajících na chirurgický výkon v poloze na zádech v celkové anestezii.

Riziko aspirace se u ambulantních pacientů zvyšuje, pokud se objem žaludečního obsahu zvýší nad 25 ml a jeho pH klesne pod 2,5. Riziko aspirace však výrazně klesá u „lačno“ ambulantních pacientů. Protože většina pacientů čekajících na elektivní operaci zůstává nalačno, rutinní profylaxe pro prevenci aspirační pneumonitidy se již nedoporučuje.

intravenózní podání metoklopramidu a cimetidinu pacientkám (n=20) čekajícím na laparoskopickou gynekologickou operaci významně zvýšilo pH žaludečního obsahu v intervenované skupině ve srovnání s jejich kontrolními protějšky (6,1 versus 2,7, p<0,05). Průměrné aspirované objemy byly také významně nižší v intervenční skupině ve srovnání s jejich věkově odpovídajícími kontrolami (6,9 ml versus 15,3 ml, p<0,05). Hong (2006) dále prokázal, že procento jedinců s vysoce rizikovým objemem žaludku (>25 ml) a nízkým pH (<2,5) bylo vyšší u jedinců, kteří před operací nedostali intravenózně metoklopramid a cimetidin, ve srovnání s jejich protějšky, kteří dostávali takové intervence (20 % versus 5 %, p<0,05) .