Effekt av intravenös metoklopramidprofylax på magvolymen

Eftersom regional anestesi till stor del har ersatt generell anestesi har risken för aspirationspneumonit vid kejsarsnitt minskat betydligt. Trots det är profylax mot magaspiration fortfarande viktig hos patienter där regionalbedövning är kontraindicerad eller hos vilka generell anestesi måste ges (till exempel vid akut kejsarsnitt). Administrering av intravenösa anestetika minskar medvetandenivån hos en patient som äventyrar de skyddande reflexerna i de övre luftvägarna. Dessutom minskar en hög grad av sedering också tonen i LES (nedre esofagusfinktern). Båda dessa situationer predisponerar risken för aspirationspneumoni hos patienter som väntar på kirurgiska ingrepp i ryggläge under generell anestesi.

Risken för aspiration ökar hos polikliniska patienter om volymen av maginnehållet ökar över 25 ml och dess pH faller under 2,5. Däremot minskar risken för aspiration avsevärt hos "fastande" öppenvårdspatienter. Eftersom de flesta patienter som väntar på elektiv kirurgi fortfarande fastar, rekommenderas inte längre rutinprofylax för att förhindra aspirationspneumonit.

administrering av intravenös metoklopramid och cimetidin över patienter (n=20) som väntade på laparoskopisk gynekologisk kirurgi ökade signifikant pH i maginnehållet i interventionsgruppen jämfört med deras kontrollmotsvarigheter (6,1 mot 2,7, p<0,05). De genomsnittliga aspirerade volymerna var också signifikant lägre i interventionsgruppen jämfört med deras åldersmatchade kontroller (6,9 ml mot 15,3 ml, p<0,05). Hong (2006) visade vidare att andelen individer med högriskvolym (>25 ml) och lågt pH (<2,5) var högre hos individer som inte fick intravenös metoklopramid och cimetidin före operation jämfört med deras motsvarigheter som fick sådana ingrepp (20 % mot 5 %, p<0,05) .