Az intravénás metoklopramid profilaxis hatása a gyomortérfogatra

Mivel a regionális érzéstelenítés nagymértékben felváltotta az általános érzéstelenítést, jelentősen csökkent a császármetszések során fellépő aspirációs pneumonitis kockázata. Mindazonáltal a gyomorszívás elleni profilaxis továbbra is fontos azoknál a betegeknél, akiknél a regionális érzéstelenítés ellenjavallt, vagy akiknél általános érzéstelenítést kell alkalmazni (például sürgősségi császármetszés során). Az intravénás érzéstelenítők beadása csökkenti a páciens tudatszintjét, ami veszélyezteti a felső légutak védőreflexeit. Ezenkívül a magas szintű szedáció csökkenti a LES (alsó nyelőcső-záróizom) tónusát is. Mindkét helyzet hajlamosítja az aspirációs tüdőgyulladás kockázatát azoknál a betegeknél, akik fekvő helyzetben, általános érzéstelenítésben műtéti beavatkozásra várnak.

A járóbetegeknél megnő az aspiráció veszélye, ha a gyomortartalom térfogata 25 ml fölé emelkedik és pH-ja 2,5 alá csökken. Az aspiráció kockázata azonban jelentősen csökken a „böjtölt” járóbetegeknél. Mivel a tervezett műtétre váró betegek többsége éhezett marad, az aspirációs pneumonitis megelőzésére szolgáló rutin profilaxis már nem javasolt.

a laparoszkópos nőgyógyászati ​​műtétre váró betegeknél (n=20) intravénás metoklopramid és cimetidin adása szignifikánsan növelte a gyomortartalom pH-ját az intervenciós csoportban a kontroll társaikhoz képest (6,1 versus 2,7, p<0,05). Az átlagos leszívott térfogatok is szignifikánsan alacsonyabbak voltak az intervenciós csoportban, mint a megfelelő korú kontrollcsoportjukban (6,9 ml versus 15,3 ml, p<0,05). Hong (2006) azt is kimutatta, hogy a magas kockázatú gyomortérfogattal (>25 ml) és alacsony pH-val (<2,5) rendelkező egyének százalékos aránya magasabb volt azoknál az egyéneknél, akik nem kaptak intravénás metoklopramidot és cimetidint a műtét előtt, mint azokban a személyekben, akik kaptak ilyen beavatkozások (20% versus 5%, p<0,05).