Online doporučení a intervence k prevenci sebevražd dospívajících a mladých dospělých (ORIAS)

ELIOS bude spočívat v digitálním systému, který mohou uživatelé v tísni kontaktovat prostřednictvím různých sociálních médií nebo tradičních komunikačních kanálů. Účastníkům náhodně vybraným do skupiny ELIOS bude nabídnuta online interakce s webovým lékařem, který jim poskytne přizpůsobené intervence ke zmírnění jejich úzkosti a odkáže je na vhodnou péči. Weboví lékaři ELIOS budou psychologové a zdravotní sestry pod dohledem psychiatra, speciálně vyškoleného provádět krizové, poradenské a motivační intervence na dálku s AYA. Kromě toho obdrží speciální školicí modul věnovaný omezením a možnostem interakce, které sociální média implikují, ale také textovým a ikonografickým komunikačním modalitám. Lidské zdroje ELIOS budou sdíleny s těmi z programu VigilanS.

Cílem studie ORIAS je především ukázat nadřazenost systému ELIOS při snižování sebevražednosti po 3 měsících ve srovnání s jednoduchým profesionálním kontaktem mezi AYA, kteří hledají pomoc online pro sebevražedné myšlenky.

Za tímto účelem budou účastníci náhodně rozděleni do 2 paralelních ramen

• Kromě získání stejných generických prostředků pro duševní zdraví jako v kontrolní skupině budou mít účastníci větve ELIOS prospěch z intervence týmu ELIOS. To zahrnuje počáteční systematický kontakt s webovým lékařem ELIOS, systematické opětovné kontaktování webovými lékaři ELIOS, naplánované na 24 hodin, 72 hodin a/nebo 7 dní, v závislosti na úrovni rizika sebevražd účastníků a možnosti spontánně kontaktovat ELIOS. systému a zkontaktujte se s webovým lékařem. Všechny intervence ELIOS budou podřízeny dvěma hlavním cílům snížení úzkosti a sebevražednosti uživatelů a dosažení efektivního doporučení do služeb péče o duševní zdraví. K tomu budou weboví klinikové variabilně kombinovat tři doplňkové psychoterapeutické techniky: krizovou intervenci, poradenství a motivační vedení. Zásahy budou omezeny imperativem rychlého převedení účastníků z kanálů sociálních médií na poutavější kanály (telefonní hovor nebo videokonference), aby získali míru volnosti v interakci.
• Účastníci kontrolní větve obdrží obecné kontakty na odbornou pomoc. Prostřednictvím webové stránky ELIOS budou navrženy tři typy zdrojů: praktický lékař (GP), nejbližší lékařské a psychologické centrum, pohotovostní služby. Pořadí prezentace kontaktů zdrojů bude záviset na intenzitě sebevražedných myšlenek účastníků.

V obou větvích budou data shromažďována prostřednictvím online vlastního dotazníku před intervencí nebo poskytnutím kontaktů na zdroje (T0) a 3 měsíce později (T1).

Jako primární analýza účinnosti bude porovnána změna skóre Columbia Suicide Severity Rating Scale Intensity of Ideation - subškála skóre mezi výchozí hodnotou a M3 mezi 2 rameny pomocí modelu omezené longitudinální analýzy dat (cLDA). Aby se vzal v úvahu stratifikovaný faktor uvažovaný při randomizaci, bude do modelu cLDA zahrnuto pohlaví jako kovariát. Účinek léčby (průměrný rozdíl mezi rameny ve 3měsíční změně oproti výchozí hodnotě) bude odhadnut pomocí interakce mezi jednotlivými rameny. Pokud není splněna normalita reziduí modelu (i přes logaritmickou transformaci dat), použije se neparametrická analýza; absolutní změny mezi výchozí hodnotou a M3 budou vypočteny a porovnány mezi 2 rameny pomocí neparametrické analýzy kovariance upravené pro základní hodnoty. Primární analýza bude provedena podle principu ITT po ošetření chybějících hodnot. Bude provedena kompletní případová analýza jako analýza citlivosti. V druhé analýze citlivosti bude primární cílový bod porovnán mezi 2 rameny tak, že do modelu cLDA budou zahrnuty předem specifikované kovariáty známé pro svou souvislost se sebevražedným chováním, jmenovitě věk, pravidelná konzumace tabáku, pravidelná konzumace alkoholu, pravidelná konzumace léky, známá preexistující psychiatrická porucha a osobní anamnéza pokusu o sebevraždu. Potřebný počet subjektů je 386 (193 na rameno).