Online henvisning og intervention for at forebygge selvmord hos unge og unge (ORIAS)

ELIOS vil bestå af et digitalt system, som nødlidende brugere kan kontakte via forskellige sociale medier eller traditionelle kommunikationskanaler. Deltagere, der er randomiseret til ELIOS-gruppen, vil blive tilbudt at interagere online med en web-kliniker, som vil levere tilpassede interventioner for at lindre deres nød og henvise dem til passende behandling. ELIOS-web-klinikerne vil være psykologer og sygeplejersker overvåget af en psykiater, specielt uddannet at gennemføre krise-, rådgivnings- og motiverende på distanceinterventioner med AYA. Derudover vil de modtage et særligt træningsmodul dedikeret til de interaktionsbegrænsninger og -muligheder, som de sociale medier indebærer, men også til de tekstuelle og ikonografiske kommunikationsmodaliteter. ELIOS' menneskelige ressourcer vil blive delt med dem i VigilanS-programmet.

ORIAS-undersøgelsen sigter primært på at vise ELIOS-systemets overlegenhed med hensyn til at reducere suicidalitet efter 3 måneder sammenlignet med simpel professionel kontaktlevering blandt AYA, der søger hjælp online til selvmordstanker.

Med det formål vil deltagerne blive tilfældigt fordelt på 2 parallelle arme

• Ud over at modtage de samme generiske mentale sundhedsressourcer som i kontrolgruppen, vil deltagerne i ELIOS-armen drage fordel af ELIOS-teamets intervention. Dette omfatter en indledende systematisk kontakt med en ELIOS-webkliniker, systematiske genkontakter fra ELIOS-webklinikerne, planlagt til 24 timer, 72 timer og/eller 7 dage, afhængig af deltagernes selvmordsrisiko og muligheden for spontant at kontakte ELIOS. system og komme i kontakt med en web-kliniker. Alle ELIOS-interventionerne vil være underordnet de to hovedmål om at reducere brugernes nød og suicidalitet og opnå en effektiv henvisning til psykiatrien. For at gøre dette vil web-klinikerne varierende kombinere tre komplementære psykoterapeutiske teknikker: kriseintervention, rådgivning og motiverende vejledning. Interventionerne vil blive begrænset af nødvendigheden af ​​hurtigt at bringe deltagerne fra sociale mediekanaler til mere engagerende kanaler (telefonopkald eller videokonference) for at opnå grader af frihed i interaktionen.
• Deltagere i kontrolarmen vil modtage generiske professionelle hjælpekontakter. Tre typer ressourcer vil blive foreslået via ELIOS-webstedet: den praktiserende læge (praktiserende læge), det nærmeste medicinske og psykologiske center, akuttjenesterne. Rækkefølgen af ​​præsentationen af ​​ressourcekontakterne vil afhænge af deltagernes intensitet af selvmordstanker.

I begge arme vil data blive indsamlet ved hjælp af online selvspørgeskema før intervention eller tilvejebringelse af ressourcekontakter (T0) og 3 måneder senere (T1).

Som primær effektivitetsanalyse vil ændringen i Columbia Suicide Severity Rating Scale Intensity of Ideation-subskala-score mellem baseline og M3 blive sammenlignet mellem de 2 arme ved hjælp af den begrænsede longitudinelle dataanalyse (cLDA) model. For at tage højde for den stratificerede faktor, der tages i betragtning ved randomisering, vil køn blive inkluderet som en kovariat i cLDA-modellen. Behandlingseffekten (gennemsnitlig forskel mellem arme i 3-måneders ændring fra baseline) vil blive estimeret ved tid-for-arm interaktion. Hvis normaliteten af ​​modelresidualerne ikke er opfyldt (på trods af log-transformationen af ​​dataene), vil ikke-parametrisk analyse blive brugt; absolutte ændringer mellem baseline og M3 vil blive beregnet og sammenlignet mellem de 2 arme ved hjælp af ikke-parametrisk analyse af kovarians justeret for baseline værdier. Primær analyse vil blive udført efter ITT-princippet efter håndtering af manglende værdier. En komplet case-analyse vil blive udført som følsomhedsanalyse. I en anden sensitivitetsanalyse vil det primære endepunkt blive sammenlignet mellem de 2 arme ved i cLDA-modellen at inkludere præspecificerede kovariater kendt for deres sammenhæng med selvmordsadfærd, nemlig alder, regelmæssigt forbrug af tobak, regelmæssigt forbrug af alkohol, regelmæssigt forbrug af stoffer, kendt allerede eksisterende psykiatrisk lidelse og personlig historie om selvmordsforsøg. Det nødvendige fagnummer er 386 (193 pr. arm).