Online henvisning og intervensjon for å forhindre selvmord blant ungdom og unge (ORIAS)

ELIOS vil bestå av et digitalt system som nødlidende brukere kan kontakte via ulike sosiale medier eller tradisjonelle kommunikasjonskanaler. Deltakere som er randomisert til ELIOS-gruppen vil bli tilbudt å samhandle online med en nettkliniker som vil levere tilpassede intervensjoner for å lindre deres nød og henvise dem til passende behandling. ELIOS-nettklinikerne vil være psykologer og sykepleiere under oppsyn av en psykiater, spesialutdannet å gjennomføre krise, rådgivning og motiverende på avstand intervensjoner med AYA. I tillegg vil de motta en spesiell opplæringsmodul dedikert til interaksjonsbegrensningene og mulighetene som de sosiale mediene innebærer, men også til tekstlige og ikonografiske kommunikasjonsmodaliteter. Menneskelige ressurser til ELIOS vil bli delt med de fra VigilanS-programmet.

ORIAS-studien tar først og fremst sikte på å vise ELIOS-systemets overlegenhet når det gjelder å redusere suicidalitet etter 3 måneder sammenlignet med enkel profesjonell kontaktlevering blant AYA som søker hjelp online for selvmordstanker.

Med det formålet vil deltakerne bli tilfeldig fordelt på 2 parallelle armer

• I tillegg til å motta de samme generiske psykiske helseressursene som i kontrollgruppen, vil deltakerne i ELIOS-armen dra nytte av intervensjonen fra ELIOS-teamet. Dette inkluderer en innledende systematisk kontakt med en ELIOS nettkliniker, systematiske rekontakter av ELIOS nettklinikere, planlagt 24 timer, 72 timer og/eller 7 dager, avhengig av deltakernes nivå av selvmordsrisiko og muligheten til å spontant kontakte ELIOS. system og ta kontakt med en nettlege. Alle ELIOS-intervensjonene vil være underordnet de to hovedmålene om å redusere brukernes plager og suicidalitet og oppnå en effektiv henvisning til psykisk helsevern. For å gjøre det, vil nettklinikerne varierende kombinere tre komplementære psykoterapeutiske teknikker: kriseintervensjon, rådgivning og motiverende veiledning. Intervensjonene vil være begrenset av imperativet om raskt å bringe deltakerne fra sosiale mediekanaler til mer engasjerende kanaler (telefonsamtale eller videokonferanse) for å få grader av frihet i samhandlingen.
• Deltakere i kontrollarmen vil motta generiske profesjonelle hjelpekontakter. Tre typer ressurser vil bli foreslått via ELIOS-nettstedet: Allmennlegen (fastlegen), nærmeste medisinske og psykologiske senter, legevakten. Rekkefølgen på presentasjonen av ressurskontaktene vil avhenge av deltakernes intensitet av selvmordstanker.

I begge armer vil data bli samlet inn ved hjelp av online selvspørreskjema før intervensjon eller levering av ressurskontakter (T0) og 3 måneder senere (T1).

Som primær effektanalyse vil endringen i Columbia Suicide Severity Rating Scale Intensity of Ideation-subskala-score mellom baseline og M3 sammenlignes mellom de 2 armene ved bruk av den begrensede longitudinelle dataanalysen (cLDA)-modellen. For å ta hensyn til den stratifiserte faktoren som vurderes ved randomisering, vil kjønn inkluderes som en kovariat i cLDA-modellen. Behandlingseffekten (gjennomsnittlig forskjell mellom armene i 3-måneders endring fra baseline) vil bli estimert ved tid-for-arm interaksjon. Hvis normaliteten til modellrestene ikke er tilfredsstilt (til tross for log-transformasjonen av dataene), vil ikke-parametrisk analyse bli brukt; Absolutte endringer mellom baseline og M3 vil bli beregnet og sammenlignet mellom de 2 armene ved bruk av ikke-parametrisk analyse av kovarians justert for baseline-verdier. Primæranalyse vil bli utført i henhold til ITT-prinsippet etter håndtering av manglende verdier. En fullstendig case-analyse vil bli utført som sensitivitetsanalyse. I en andre sensitivitetsanalyse vil det primære endepunktet sammenlignes mellom de 2 armene ved å inkludere i cLDA-modellen forhåndsspesifiserte kovariater kjent for sin assosiasjon med selvmordsatferd, nemlig alder, regelmessig inntak av tobakk, regelmessig inntak av alkohol, regelmessig inntak av narkotika, kjent allerede eksisterende psykiatrisk lidelse og personlig historie med selvmordsforsøk. Nødvendige fagnummer er 386 (193 per arm).