Referencia e intervención en línea para prevenir el suicidio de adolescentes y adultos jóvenes (ORIAS)

ELIOS consistirá en un sistema digital con el que los usuarios en apuros podrán contactar a través de diferentes redes sociales o canales de comunicación tradicionales. A los participantes asignados aleatoriamente al grupo ELIOS se les ofrecerá interactuar en línea con un médico web que brindará intervenciones adaptadas para aliviar su angustia y los derivará a la atención adecuada. Los médicos web de ELIOS serán psicólogos y enfermeras supervisados ​​por un psiquiatra, especialmente capacitado para realizar intervenciones de crisis, consejería y motivacionales a distancia con AYA. Además, recibirán un módulo de formación especial dedicado a las limitaciones y posibilidades de interacción que implican las redes sociales, pero también a las modalidades de comunicación textual e iconográfica. Los recursos humanos de ELIOS se compartirán con los del programa VigilanS.

El estudio ORIAS tiene como objetivo principal mostrar la superioridad del sistema ELIOS en la disminución de la tendencia suicida a los 3 meses en comparación con la simple entrega de contacto profesional entre los AYA que buscan ayuda en línea para las ideas suicidas.

Con ese propósito, los participantes serán asignados aleatoriamente a 2 brazos paralelos

• Además de recibir los mismos recursos genéricos de salud mental que en el grupo control, los participantes del brazo ELIOS se beneficiarán de la intervención del equipo ELIOS. Esto incluye un contacto sistemático inicial con un médico web de ELIOS, recontactos sistemáticos por parte de los médicos web de ELIOS, programados a las 24 h, 72 h y/o 7 días, según el nivel de riesgo de suicidio de los participantes y la oportunidad de contactar espontáneamente con ELIOS. sistema y ponerse en contacto con un web-clínico. Todas las intervenciones de ELIOS estarán subordinadas a los dos objetivos principales de reducir el sufrimiento y la suicidalidad de los usuarios y lograr una derivación efectiva a los servicios de atención de salud mental. Para ello, los web-clinicians combinarán de forma variable tres técnicas psicoterapéuticas complementarias: intervención en crisis, asesoramiento y orientación motivacional. Las intervenciones estarán limitadas por el imperativo de llevar rápidamente a los participantes de los canales de las redes sociales a canales más atractivos (llamada telefónica o videoconferencia) para ganar grados de libertad en la interacción.
• Los participantes del brazo de control recibirán contactos genéricos de ayuda profesional. Se sugerirán tres tipos de recursos a través del sitio web de ELIOS: el médico general (GP), el centro médico y psicológico más cercano, los servicios de emergencia. El orden de presentación de los contactos de recursos dependerá de la intensidad de la ideación suicida de los participantes.

En ambos brazos se recogerán datos mediante autocuestionario online antes de la intervención o aportación de contactos de recursos (T0) y 3 meses después (T1).

Como análisis de eficacia principal, el cambio en la puntuación de la subescala de intensidad de ideación de la escala de calificación de gravedad del suicidio de Columbia entre el valor inicial y M3 se comparará entre los 2 brazos utilizando el modelo de análisis de datos longitudinales restringidos (cLDA). Para tener en cuenta el factor estratificado considerado en la aleatorización, el género se incluirá como covariable en el modelo cLDA. El efecto del tratamiento (diferencia media entre brazos en el cambio de 3 meses desde el inicio) se estimará mediante la interacción de tiempo por brazo. Si no se cumple la normalidad de los residuos del modelo (a pesar de la transformación logarítmica de los datos), se utilizará el análisis no paramétrico; los cambios absolutos entre la línea de base y M3 se calcularán y compararán entre los 2 brazos mediante un análisis no paramétrico de covarianza ajustado para los valores de la línea de base. El análisis primario se realizará de acuerdo con el principio ITT después de manejar los valores faltantes. Se realizará un análisis de caso completo como análisis de sensibilidad. En un segundo análisis de sensibilidad, la variable principal se comparará entre los 2 brazos mediante la inclusión en el modelo cLDA de covariables preespecificadas conocidas por su asociación con comportamientos suicidas, a saber, edad, consumo regular de tabaco, consumo regular de alcohol, consumo regular de drogas, trastorno psiquiátrico preexistente conocido e historial personal de intento de suicidio. El número de sujetos necesarios es 386 (193 por brazo).