Orientation et intervention en ligne pour prévenir le suicide des adolescents et des jeunes adultes (ORIAS)

ELIOS consistera en un système numérique que les utilisateurs en détresse pourront contacter via différents médias sociaux ou canaux de communication traditionnels. Les participants randomisés dans le groupe ELIOS se verront proposer d'interagir en ligne avec un web-clinicien qui délivrera des interventions adaptées pour atténuer leur détresse et les orienter vers les soins appropriés. Les web-cliniciens ELIOS seront des psychologues et des infirmiers supervisés par un psychiatre, spécialement formé réaliser des interventions de crise, de conseil et de motivation à distance avec AYA. De plus, ils recevront un module de formation spécifique dédié aux contraintes et possibilités d'interaction qu'impliquent les réseaux sociaux, mais aussi aux modalités de communication textuelles et iconographiques. Les ressources humaines d'ELIOS seront partagées avec celles du programme VigilanS.

L'étude ORIAS vise principalement à montrer la supériorité du système ELIOS dans la diminution de la suicidalité à 3 mois par rapport à la simple prise de contact professionnelle chez les AYA qui sollicitent une aide en ligne pour des idées suicidaires.

Dans ce but, les participants seront répartis au hasard dans 2 bras parallèles

• En plus de recevoir les mêmes ressources génériques en santé mentale que dans le groupe contrôle, les participants du bras ELIOS bénéficieront de l'intervention de l'équipe ELIOS. Cela comprend un premier contact systématique avec un web-clinicien ELIOS, des recontacts systématiques par les web-cliniciens ELIOS, programmés à 24h, 72h et/ou 7 jours, selon le niveau de risque suicidaire des participants et la possibilité de contacter spontanément ELIOS système et entrer en contact avec un web-clinicien. Toutes les interventions d'ELIOS seront subordonnées aux deux principaux objectifs de réduire la détresse et les tendances suicidaires des usagers et de parvenir à une référence efficace vers les services de soins en santé mentale. Pour ce faire, les web-cliniciens combineront de manière variable trois techniques psychothérapeutiques complémentaires : l'intervention de crise, le conseil et l'accompagnement motivationnel. Les interventions seront contraintes par l'impératif d'amener rapidement les participants des canaux de médias sociaux vers des canaux plus engageants (appel téléphonique ou visioconférence) afin de gagner des degrés de liberté dans l'interaction.
• Les participants du bras de contrôle recevront des contacts génériques d'aide professionnelle. Trois types de ressources vous seront proposées via le site ELIOS : le Médecin Généraliste (MG), le Centre Médico-Psychologique le plus proche, les services d'urgence. L'ordre de présentation des contacts ressources dépendra de l'intensité des idées suicidaires des participants.

Dans les deux bras, les données seront collectées au moyen d'un auto-questionnaire en ligne avant l'intervention ou la fourniture de contacts ressources (T0) et 3 mois plus tard (T1).

En tant qu'analyse d'efficacité primaire, la variation du score de l'intensité de la sous-échelle d'idéation de l'échelle d'évaluation de la gravité du suicide de Columbia entre la ligne de base et M3 sera comparée entre les 2 bras à l'aide du modèle d'analyse longitudinale contrainte des données (cLDA). Pour tenir compte du facteur stratifié considéré dans la randomisation, le sexe sera inclus comme covariable dans le modèle cLDA. L'effet du traitement (différence moyenne entre les bras dans le changement sur 3 mois par rapport au départ) sera estimé par l'interaction temps-par-bras. Si la normalité des résidus du modèle n'est pas satisfaite (malgré la transformation logarithmique des données), une analyse non paramétrique sera utilisée ; les changements absolus entre la ligne de base et M3 seront calculés et comparés entre les 2 bras à l'aide d'une analyse non paramétrique de la covariance ajustée pour les valeurs de base. L'analyse primaire sera effectuée selon le principe ITT après traitement des valeurs manquantes. Une analyse de cas complète sera effectuée en tant qu'analyse de sensibilité. Dans une deuxième analyse de sensibilité, le critère de jugement principal sera comparé entre les 2 bras en incluant dans le modèle cLDA des covariables pré-spécifiées connues pour leur association avec les comportements suicidaires, à savoir l'âge, la consommation régulière de tabac, la consommation régulière d'alcool, la consommation régulière de drogues, troubles psychiatriques préexistants connus et antécédents personnels de tentative de suicide. Le nombre de sujets nécessaires est de 386 (193 par bras).