Skierowanie online i interwencja w celu zapobiegania samobójstwom nastolatków i młodych dorosłych (ORIAS)

ELIOS będzie się składał z systemu cyfrowego, z którym użytkownicy w trudnej sytuacji będą mogli się kontaktować za pośrednictwem różnych mediów społecznościowych lub tradycyjnych kanałów komunikacji. Uczestnikom losowo przydzielonym do grupy ELIOS zostanie zaproponowana interakcja online z klinicystą internetowym, który zapewni dostosowane interwencje w celu złagodzenia ich stresu i skieruje ich do odpowiedniej opieki. Klinicyści internetowi ELIOS będą psychologami i pielęgniarkami nadzorowanymi przez psychiatrę, specjalnie przeszkolonego przeprowadzać interwencje kryzysowe, doradcze i motywacyjne na odległość z AYA. Ponadto otrzymają specjalny moduł szkoleniowy poświęcony ograniczeniom i możliwościom interakcji, które implikują media społecznościowe, ale także sposobom komunikacji tekstowej i ikonograficznej. Zasoby ludzkie ELIOS będą współdzielone z zasobami ludzkimi programu VigilanS.

Badanie ORIAS ma na celu przede wszystkim wykazanie wyższości systemu ELIOS w zmniejszaniu samobójstw po 3 miesiącach w porównaniu z prostym profesjonalnym kontaktem wśród AYA, którzy szukają pomocy online w przypadku myśli samobójczych.

W tym celu uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do 2 równoległych ramion

• Oprócz otrzymania tych samych ogólnych zasobów zdrowia psychicznego, co w grupie kontrolnej, uczestnicy ramienia ELIOS odniosą korzyści z interwencji zespołu ELIOS. Obejmuje to początkowy systematyczny kontakt z klinicystą internetowym ELIOS, systematyczne ponowne kontakty przez klinicystów internetowych ELIOS, zaplanowane na 24 godziny, 72 godziny i/lub 7 dni, w zależności od poziomu ryzyka samobójstwa uczestników oraz możliwość spontanicznego kontaktu z ELIOS systemu i skontaktuj się z klinicystą internetowym. Wszystkie interwencje ELIOS będą podporządkowane dwóm głównym celom, jakim jest zmniejszenie dystresu i skłonności samobójczych użytkowników oraz osiągnięcie skutecznego skierowania do placówek opieki psychiatrycznej. W tym celu klinicyści internetowi będą w różny sposób łączyć trzy uzupełniające się techniki psychoterapeutyczne: interwencję kryzysową, poradnictwo i poradnictwo motywacyjne. Interwencje będą ograniczone imperatywem szybkiego przeniesienia uczestników z kanałów mediów społecznościowych do bardziej angażujących kanałów (rozmowa telefoniczna lub wideokonferencja) w celu uzyskania stopni swobody w interakcji.
• Uczestnicy ramienia kontrolnego otrzymają ogólne kontakty do profesjonalnej pomocy. Na stronie internetowej ELIOS zasugerowane zostaną trzy rodzaje zasobów: lekarz pierwszego kontaktu (GP), najbliższe centrum medyczne i psychologiczne, pogotowie ratunkowe. Kolejność prezentacji kontaktów zasobowych będzie zależała od intensywności myśli samobójczych uczestników.

W obu ramionach dane będą zbierane za pomocą kwestionariusza online przed interwencją lub zapewnieniem kontaktów do zasobów (T0) i 3 miesiące później (T1).

Jako podstawowa analiza skuteczności, zostanie porównana zmiana wyniku podskali intensywności myśli w skali Columbia Suicide Severity Rating Scale pomiędzy wartością wyjściową a M3 między dwoma ramionami przy użyciu modelu ograniczonej analizy danych podłużnych (cLDA). Aby uwzględnić czynnik warstwowy brany pod uwagę w randomizacji, płeć zostanie uwzględniona jako współzmienna w modelu cLDA. Efekt leczenia (średnia różnica między ramionami w 3-miesięcznej zmianie od wartości początkowej) zostanie oszacowany na podstawie interakcji czas do ramienia. Jeżeli normalność reszt modelu nie jest spełniona (pomimo transformacji logarytmicznej danych), zastosowana zostanie analiza nieparametryczna; bezwzględne zmiany między punktem wyjściowym a M3 zostaną obliczone i porównane między 2 ramionami przy użyciu nieparametrycznej analizy kowariancji dostosowanej do wartości wyjściowych. Analiza pierwotna zostanie przeprowadzona zgodnie z zasadą ITT po uwzględnieniu braków danych. Pełna analiza przypadku zostanie przeprowadzona jako analiza wrażliwości. W drugiej analizie wrażliwości pierwszorzędowy punkt końcowy zostanie porównany między dwoma ramionami poprzez włączenie do modelu cLDA wstępnie określonych współzmiennych znanych z ich związku z zachowaniami samobójczymi, a mianowicie wiek, regularne palenie tytoniu, regularne spożywanie alkoholu, regularne spożywanie narkotyki, znane wcześniej zaburzenia psychiczne i osobista historia prób samobójczych. Niezbędna liczba pacjentów to 386 (193 na ramię).