Online-Überweisung und -Intervention zur Verhinderung von Suizid bei Jugendlichen und jungen Erwachsenen (ORIAS)

ELIOS wird aus einem digitalen System bestehen, das notleidende Benutzer über verschiedene soziale Medien oder traditionelle Kommunikationskanäle kontaktieren können. Den in die ELIOS-Gruppe randomisierten Teilnehmern wird angeboten, online mit einem Web-Kliniker zu interagieren, der angepasste Interventionen zur Linderung ihres Leidens durchführt und sie an die entsprechende Pflege überweist. Die ELIOS-Web-Kliniker sind Psychologen und Krankenschwestern, die von einem speziell ausgebildeten Psychiater betreut werden Krisen-, Beratungs- und Motivations-Ferninterventionen mit AYA durchzuführen. Darüber hinaus erhalten sie ein spezielles Trainingsmodul, das sich mit den Interaktionszwängen und -möglichkeiten befasst, die die sozialen Medien mit sich bringen, aber auch mit den textuellen und ikonografischen Kommunikationsmodalitäten. Die Personalressourcen von ELIOS werden mit denen des VigilanS-Programms geteilt.

Die ORIAS-Studie zielt in erster Linie darauf ab, die Überlegenheit des ELIOS-Systems bei der Verringerung der Suizidalität nach 3 Monaten im Vergleich zur einfachen professionellen Kontaktvermittlung unter den AYA aufzuzeigen, die online Hilfe bei Suizidgedanken suchen.

Zu diesem Zweck werden die Teilnehmer nach dem Zufallsprinzip 2 parallelen Armen zugeteilt

• Die Teilnehmer des ELIOS-Arms erhalten nicht nur die gleichen allgemeinen Ressourcen zur psychischen Gesundheit wie in der Kontrollgruppe, sondern profitieren auch von der Intervention des ELIOS-Teams. Dies beinhaltet einen anfänglichen systematischen Kontakt mit einem ELIOS-Web-Kliniker, systematische Wiederkontakte durch die ELIOS-Web-Kliniker, geplant um 24 Stunden, 72 Stunden und/oder 7 Tage, je nach Grad des Suizidrisikos der Teilnehmer, und die Möglichkeit, sich spontan an ELIOS zu wenden System und nehmen Sie Kontakt mit einem Web-Kliniker auf. Alle ELIOS-Interventionen werden den beiden Hauptzielen untergeordnet, die Belastung und Suizidalität der Benutzer zu verringern und eine effektive Überweisung an die psychiatrischen Dienste zu erreichen. Dazu werden die Web-Clinicians drei sich ergänzende psychotherapeutische Techniken variabel kombinieren: Krisenintervention, Beratung und Motivationsberatung. Die Interventionen werden durch die Notwendigkeit eingeschränkt, die Teilnehmer schnell von Social-Media-Kanälen zu ansprechenderen Kanälen (Telefonanruf oder Videokonferenz) zu bringen, um Freiheitsgrade in der Interaktion zu gewinnen.
• Teilnehmer des Kontrollarms erhalten allgemeine professionelle Hilfekontakte. Über die ELIOS-Website werden drei Arten von Ressourcen vorgeschlagen: der Allgemeinmediziner (GP), das nächstgelegene medizinische und psychologische Zentrum, die Notdienste. Die Reihenfolge der Präsentation der Ressourcenkontakte hängt von der Intensität der Suizidgedanken der Teilnehmer ab.

In beiden Armen werden Daten mittels Online-Selbstbefragung vor der Intervention oder Bereitstellung von Ressourcenkontakten (T0) und 3 Monate später (T1) erhoben.

Als primäre Wirksamkeitsanalyse wird die Änderung der Subskalenbewertung der Intensität der Ideation der Columbia Suicide Severity Rating Scale zwischen Baseline und M3 zwischen den beiden Armen unter Verwendung des Constrained Longitudinal Data Analysis (cLDA)-Modells verglichen. Um den bei der Randomisierung berücksichtigten stratifizierten Faktor zu berücksichtigen, wird das Geschlecht als Kovariate in das cLDA-Modell aufgenommen. Der Behandlungseffekt (mittlere Differenz zwischen den Armen bei der 3-Monats-Veränderung gegenüber dem Ausgangswert) wird anhand der Wechselwirkung zwischen den einzelnen Armen abgeschätzt. Wenn die Normalität der Modellresiduen nicht erfüllt ist (trotz der logarithmischen Transformation der Daten), wird eine nichtparametrische Analyse verwendet; absolute Veränderungen zwischen Ausgangswert und M3 werden berechnet und zwischen den beiden Armen verglichen, wobei eine nichtparametrische Kovarianzanalyse verwendet wird, die für Ausgangswerte angepasst ist. Die Primäranalyse wird nach dem ITT-Prinzip nach Behandlung fehlender Werte durchgeführt. Als Sensitivitätsanalyse wird eine vollständige Fallanalyse durchgeführt. In einer zweiten Sensitivitätsanalyse wird der primäre Endpunkt zwischen den beiden Armen verglichen, indem vordefinierte Kovariaten, die für ihren Zusammenhang mit suizidalem Verhalten bekannt sind, in das cLDA-Modell aufgenommen werden, nämlich Alter, regelmäßiger Tabakkonsum, regelmäßiger Alkoholkonsum, regelmäßiger Konsum von Drogen, bekannte vorbestehende psychiatrische Störung und persönliche Vorgeschichte von Selbstmordversuchen. Die erforderliche Probandenzahl beträgt 386 (193 pro Arm).