Encaminhamento e Intervenção Online para Prevenir o Suicídio de Adolescentes e Jovens Adultos (ORIAS)

O ELIOS consistirá num sistema digital que os utilizadores em dificuldades poderão contactar através de diferentes redes sociais ou canais de comunicação tradicionais. Os participantes randomizados para o grupo ELIOS poderão interagir on-line com um médico da web que fornecerá intervenções adaptadas para aliviar seu sofrimento e encaminhá-los para os cuidados adequados. Os médicos da web do ELIOS serão psicólogos e enfermeiros supervisionados por um psiquiatra especialmente treinado realizar crises, aconselhamento e intervenções motivacionais à distância com AYA. Além disso, receberão um módulo de formação especial dedicado aos constrangimentos e possibilidades de interação que as redes sociais implicam, mas também às modalidades de comunicação textual e iconográfica. Os recursos humanos do ELIOS serão compartilhados com os do programa VigilanS.

O estudo ORIAS visa principalmente mostrar a superioridade do sistema ELIOS na diminuição da tendência suicida em 3 meses em comparação com a entrega de contato profissional simples entre os AYA que buscam ajuda online para ideações suicidas.

Com esse propósito, os participantes serão alocados aleatoriamente em 2 braços paralelos

• Além de receber os mesmos recursos genéricos de saúde mental do grupo de controle, os participantes do braço ELIOS se beneficiarão da intervenção da equipe ELIOS. Isto inclui um contacto inicial sistemático com um web-clínico ELIOS, novos contactos sistemáticos pelos web-clínicos ELIOS, agendados para 24h, 72h e/ou 7 dias, dependendo do nível de risco de suicídio dos participantes e a oportunidade de contactar espontaneamente o ELIOS sistema e entre em contato com um web-clínico. Todas as intervenções do ELIOS estarão subordinadas aos dois objetivos principais de reduzir o sofrimento e a tendência suicida dos usuários e alcançar um encaminhamento efetivo para os serviços de saúde mental. Para isso, os web-clínicos combinarão de forma variável três técnicas psicoterapêuticas complementares: intervenção em crise, aconselhamento e orientação motivacional. As intervenções serão condicionadas pelo imperativo de trazer rapidamente os participantes dos canais de mídia social para canais mais envolventes (telefonema ou videoconferência) para ganhar graus de liberdade na interação.
• Os participantes do braço de controle receberão contatos genéricos de ajuda profissional. Três tipos de recursos serão sugeridos através do site do ELIOS: o clínico geral (GP), o centro médico e psicológico mais próximo, os serviços de emergência. A ordem de apresentação dos contatos do recurso dependerá da intensidade da ideação suicida dos participantes.

Em ambos os braços, os dados serão coletados por meio de autoquestionário online antes da intervenção ou fornecimento de contatos de recursos (T0) e 3 meses depois (T1).

Como análise de eficácia primária, a mudança na pontuação da subescala de Intensidade de Ideação da Escala de Gravidade do Suicídio de Columbia entre a linha de base e M3 será comparada entre os 2 braços usando o modelo de análise de dados longitudinais restritos (cLDA). Para levar em consideração o fator estratificado considerado na randomização, o gênero será incluído como uma covariável no modelo cLDA. O efeito do tratamento (diferença média entre os braços na mudança de 3 meses a partir da linha de base) será estimado pela interação de tempo por braço. Se a normalidade dos resíduos do modelo não for satisfeita (apesar da transformação logarítmica dos dados), será utilizada análise não paramétrica; alterações absolutas entre a linha de base e M3 serão calculadas e comparadas entre os 2 braços usando análise não paramétrica de covariância ajustada para valores de linha de base. A análise primária será conduzida de acordo com o princípio ITT após o tratamento dos valores ausentes. Uma análise de caso completa será realizada como análise de sensibilidade. Numa segunda análise de sensibilidade, o endpoint primário será comparado entre os 2 braços, incluindo no modelo cLDA covariáveis ​​pré-especificadas conhecidas pela sua associação com comportamentos suicidas, nomeadamente idade, consumo regular de tabaco, consumo regular de álcool, consumo regular de drogas, transtorno psiquiátrico pré-existente conhecido e história pessoal de tentativa de suicídio. O número de sujeitos necessários é 386 (193 por braço).