Fyziologická odezva na sebesoucit versus relaxace

Úvod

Sebekritika představuje zásadní fenomén u různých duševních poruch1. Vysoce sebekritičtí jedinci vykazují špatně regulovaný emoční systém ohrožení a nedostatečně vyvinuté schopnosti emoční regulace2,3. Sebekritika je považována za rizikový faktor zranitelnosti u většiny psychopatologických stavů. Bylo vyvinuto několik intervencí zaměřených na zvýšení soucitu jako protijed na sebekritiku4. Jednou z nejvíce empiricky ověřených je terapie zaměřená na soucit (Compassion Focused Therapy, CFT, 5), jejímž cílem je zvýšit akceptaci a soucit s vlastním utrpením za účelem vyvolání sebeuklidňující reakce6.

Snímky zaměřené na soucit (CFI) jsou klíčovou technikou v CFT, která zahrnuje vizualizaci soucitu s ostatními nebo představu lidí, míst nebo předmětů, které soucit směřují k sobě samým7. Jednotlivé studie CFI prokázaly snížení negativního vlivu, zvýšení sebeúcty a fyziologické změny spojené s útlumem chování zaměřeného na hrozbu8-10. Pravidelná praxe CFI zvýšila sebesoucit a snížila negativní vliv v klinické i neklinické populaci10-13. Navzdory těmto slibným zjištěním může CFI u některých jedinců vytvářet reakce zaměřené na hrozby; tato zjištění však byla založena na úkolech zahrnujících přijímání soucitu od ostatních.

Tato studie bude zkoumat dvě empirické otázky:

1. Jak klinickí účastníci zpočátku reagují na sebesoucitné snímky v úvodní studii? Vyšetřovatelé předpokládají, že CFI a relaxační snímky by byly spojeny s podobnými úrovněmi HRV a že by obě byly spojeny s vyšší HRV než během kontrolního úkolu (jak ve smyslu skupinových průměrů, tak počtu lidí vykazujících klinicky významné změny). Předpokládá se také, že někteří účastníci by vykázali spolehlivé zvýšení pozitivního vlivu a spolehlivé snížení negativního vlivu během CFI, ale že jiní by vykazovali opačný vzorec (kvůli inhibitorům soucitu).
2. Snižují se nějaké reakce na hrozby po opakovaných zkouškách sebesoucitného zobrazování? Předpokládá se, že počet jedinců, kteří reagují negativně na CFI, se časem sníží.

Metody

Účastníci vyplní úvodní screeningový dotazník online, který se skládá z přečtení informací o studii a vyplnění informovaného souhlasu, demografických otázek, ODSIS14, OASIS15 a FSCRS16. Způsobilí účastníci budou pozváni, aby se zúčastnili osobních setkání, na kterých budou shromažďovány fyziologické odpovědi a odpovědi na vlastní hlášení. Účastníci budou požádáni, aby se vyvarovali cvičení, pití alkoholu/kofeinu, kouření nikotinu a jídla během dvou hodin před každým sezením, protože to může být zkreslení měření HRV. Účastníci budou také požádáni, aby při každém sezení potvrdili, že neprovedli žádné změny v léčbě v souladu s kritérii pro zařazení. HRV bude měřena výzkumným asistentem, zatímco účastník se zapojí do tří 4minutových aktivit, vždy v následujícím pořadí: (i) čtení místního časopisu o městské kultuře (kontrolní úkol), (ii) zapojení do relaxačních snímků zahrnujících procházení v lese nebo na pláži a (iii) zapojit se do zobrazování sebesoucitu.

Účastníci budou randomizováni k dokončení 3 nebo 4 studií s použitím poměru 2:1. Bylo rozhodnuto na základě předpokladu, že více studií je užitečné pro zodpovězení výzkumných otázek týkajících se dopadu opakovaných studií, ale také s cílem minimalizovat vynechání související studie, která zkoumala účinky psychoterapie, která byla nabídnuta po těchto 3-4 studiích.

Ačkoli žádná studie dosud neprozkoumala hypotézy této studie, vědci stanovili cílový vzorek N=25 na základě jiných studií zkoumajících účinky CFI na fyziologii, které měly vzorky v rozmezí od 22 do 25 účastníků a zjistili významné meziskupinové rozdíly ve fyziologických měřeních během CFI10,17.

Analýza dat

Data budou nahrána do Open Science Framework. Párové vzorové t-testy budou použity k prozkoumání rozdílů v RMSSD HRV během tří úkolů ak testování změn v pozitivním a negativním vlivu od pre- do post-CFI.

K doplnění skupinových analýz použijí výzkumníci spolehlivé nebo klinicky významné analýzy změn jednotlivců. Spolehlivý index změny (RCI,18) bude vypočítán pro pozitivní a negativní vliv. Skóre změn každého účastníka (vypočítané odečtením účinku před CFI od účinku po CFI pro každou studii) budou porovnány s RCI. Vyšetřovatelé také vypočítají, kolik jedinců vykazuje klinicky významnou odpověď HRV, definovanou jako 5 ms změna RMSSD během experimentálního úkolu (CFI nebo relaxace) ve srovnání s kontrolním úkolem. Tato hodnota byla založena na literatuře o rozdílech ve výchozích hladinách HRV mezi zdravými kontrolami a pacienty s depresí19,20. Počet pozitivních a negativních klinicky významných odpovědí bude porovnán (i) mezi relaxací a soucitem ve zkoušce 1, aby se porovnaly účinky obou úkolů, a (ii) ve 3–4 zkouškách jak pro relaxaci, tak pro soucit, aby bylo možné vyhodnotit zda opakované pokusy zlepšily odezvu na každý úkol.

Opotřebení a ztráta dat

Účastníci budou zahrnuti, pokud dokončí alespoň jeden pokus ze tří úkolů, protože stále mohou informovat o výzkumných otázkách zaměřených na data počátečního pokusu. Účastníci budou vyloučeni, pokud údaje o HRV ve studii 1 nebudou interpretovatelné, protože se jedná o primární měřítko výsledku. Jednotlivá měření HRV budou z analýzy vyloučena, pokud účastník nahlásí jakékoli z výše uvedených externích hrozeb pro platnost údajů o HRV (např. změny léků, vysoká spotřeba kofeinu, cvičení)