Fysiologiskt svar på självmedkänsla kontra avslappning

Introduktion

Självkritik representerar ett avgörande fenomen i en mängd olika psykiska störningar1. Mycket självkritiska individer uppvisar ett dåligt reglerat hot-emotionellt system och underutvecklad förmåga till emotionell reglering2,3. Självkritik anses vara en sårbarhetsriskfaktor för de flesta psykopatologiska tillstånd. Flera insatser som syftar till att öka medkänsla som ett motgift mot självkritik har utvecklats4. En av de mest empiriskt validerade är Compassion Focused Therapy (CFT, 5), som syftar till att öka acceptansen och medkänslan för det egna lidandet för att generera en självlindrande respons6.

Compassion-focused imagery (CFI) är en nyckelteknik inom CFT, som innebär att visualisera medkänsla mot andra, eller föreställa sig människor, platser eller föremål som riktar medkänsla mot sig själv7. Enstaka försök med CFI har visat en minskning av negativ påverkan, en ökning av självkänsla och fysiologiska förändringar associerade med dämpningen av hotfokuserade beteenden8-10. Regelbunden CFI-övning har ökat självmedkänsla och minskat negativ påverkan i kliniska och icke-kliniska populationer10-13. Trots dessa lovande resultat kan CFI skapa hotfokuserade svar hos vissa individer; dessa fynd har dock varit baserade på uppgifter som involverar att ta emot medkänsla från andra.

Denna studie kommer att undersöka två empiriska frågor:

1. Hur reagerar kliniska deltagare initialt på bildspråk med självmedkänsla i en första studie? Utredarna antar att CFI och avslappningsbilder skulle vara associerade med liknande nivåer av HRV, och att båda skulle vara associerade med högre HRV än under kontrolluppgiften (både när det gäller gruppmedel och antal personer som visar kliniskt signifikanta förändringar). Det antas också att vissa deltagare skulle visa tillförlitlig ökning av positiv påverkan och tillförlitlig minskning av negativ påverkan under CFI, men att andra skulle visa det motsatta mönstret (på grund av hämmare av medkänsla).
2. Minskar några hotsvar efter upprepade försök med självmedkännande bilder? Det antas att antalet individer som svarar negativt på CFI skulle minska med tiden.

Metoder

Deltagarna kommer att fylla i ett första screeningformulär online som består av att läsa studieinformationen och fylla i informerat samtycke, demografifrågor, ODSIS14, OASIS15 och FSCRS16. Berättigade deltagare kommer att bjudas in att delta i personliga sessioner, där fysiologiska och självrapporterande svar kommer att samlas in. Deltagarna kommer att uppmanas att undvika att träna, dricka alkohol/koffein, röka nikotin och äta under de två timmarna före varje pass, eftersom dessa är möjliga förväxlingar till HRV-mätningar. Deltagarna kommer också att uppmanas varje session att bekräfta att de inte har gjort några läkemedelsförändringar, i linje med inklusionskriterierna. HRV kommer att mätas av en forskarassistent medan deltagaren deltar i tre 4-minutersaktiviteter, alltid i följande ordning: (i) läsa en lokal stadskulturtidning (kontrolluppgift), (ii) engagera sig i avslappningsbilder som involverar att gå genom en skog eller på en strand, och (iii) engagera sig i självmedkänsla.

Deltagarna kommer att randomiseras för att slutföra 3 eller 4 försök med ett 2:1-förhållande. Detta beslutades utifrån antagandet att fler prövningar är till hjälp för att besvara forskningsfrågorna om effekten av upprepade prövningar, men också i syfte att minimera bortfallet för en relaterad studie som undersökte effekterna av psykoterapi som erbjöds efter dessa 3-4 prövningar.

Även om ingen studie hittills har utforskat hypoteserna för denna studie, har utredarna satt ett målprov på N=25 baserat på andra studier som undersöker effekterna av CFI på fysiologi, som har prover från 22 till 25 deltagare och fann signifikant mellan grupper skillnader i fysiologiska mått under CFI10,17.

Dataanalys

Data kommer att laddas upp till Open Science Framework. Parade prov t-tester kommer att användas för att undersöka skillnader i RMSSD HRV under de tre uppgifterna, och för att testa förändringar i positiv och negativ påverkan från pre- till post-CFI.

För att komplettera analyser på gruppnivå kommer utredarna att använda tillförlitliga eller kliniskt signifikanta förändringsanalyser av individer. Ett tillförlitligt förändringsindex (RCI,18) kommer att beräknas för positiv och negativ påverkan. Varje deltagares förändringspoäng (beräknat genom att subtrahera pre-CFI-påverkan från post-CFI-påverkan för varje försök) kommer att jämföras med RCI:erna. Utredarna kommer också att beräkna hur många individer som visar ett kliniskt signifikant HRV-svar, definierat som 5ms förändring i RMSSD under den experimentella uppgiften (CFI eller avslappning) jämfört med kontrolluppgiften. Detta värde baserades på litteratur om skillnaderna i baslinjenivåer av HRV mellan friska kontroller och patienter med depression19,20. Antalet positiva och negativa kliniskt signifikanta svar kommer att jämföras (i) mellan avslappning och medkänsla vid försök 1 för att jämföra effekterna av båda uppgifterna, och (ii) över 3-4 försök för både avslappning och medkänsla, för att utvärdera om upprepade försök förbättrade svaret på varje uppgift.

Förlust och dataförlust

Deltagarna kommer att inkluderas om de genomför minst ett försök av de tre uppgifterna, eftersom de fortfarande kan informera forskningsfrågorna fokuserade på de initiala försöksdata. Deltagare kommer att uteslutas om HRV-data vid försök 1 inte är tolkbara, eftersom detta är det primära resultatmåttet. Individuella HRV-mätningar kommer att exkluderas från analysen om deltagaren rapporterar något av de externa hoten mot HRV-datavaliditeten som nämns ovan (t.ex. läkemedelsförändringar, hög koffeinanvändning, träning)