Fysiologisk respons på selvmedfølelse versus afslapning

Introduktion

Selvkritik repræsenterer et afgørende fænomen i en række psykiske lidelser1. Meget selvkritiske individer viser et dårligt reguleret trusselsfølelsessystem og underudviklede evner til følelsesmæssig regulering2,3. Selvkritik betragtes som en sårbarhedsrisikofaktor for de fleste psykopatologiske tilstande. Der er udviklet adskillige interventioner, der sigter mod at øge medfølelse som en modgift mod selvkritik4. En af de mest empirisk validerede er Compassion Focused Therapy (CFT, 5), som har til formål at øge accept og medfølelse for egen lidelse for at generere en selvberoligende respons6.

Compassion-focused imagery (CFI) er en nøgleteknik i CFT, som involverer at visualisere medfølelse over for andre eller forestille sig mennesker, steder eller genstande, der retter medfølelse mod sig selv7. Enkeltforsøg med CFI har vist en reduktion af negativ påvirkning, en stigning i selvværd og fysiologiske ændringer forbundet med dæmpningen af ​​trusselsfokuseret adfærd8-10. Regelmæssig CFI-praksis har øget selvmedfølelse og reduceret negativ påvirkning i kliniske og ikke-kliniske populationer10-13. På trods af disse lovende resultater kan CFI skabe trusselsfokuserede reaktioner hos nogle individer; disse resultater har dog været baseret på opgaver, der involverer at modtage medfølelse fra andre.

Denne undersøgelse vil undersøge to empiriske spørgsmål:

1. Hvordan reagerer kliniske deltagere i første omgang på selvmedfølende billeder i et indledende forsøg? Efterforskerne antager, at CFI og afslapningsbilleder vil være forbundet med lignende niveauer af HRV, og at begge vil være forbundet med højere HRV end under kontrolopgaven (både med hensyn til gruppegennemsnit og antal personer, der viser klinisk signifikante ændringer). Det er også en hypotese, at nogle deltagere ville vise pålidelig stigning i positiv affekt og pålidelig reduktion i negativ affekt under CFI, men at andre ville vise det modsatte mønster (på grund af inhibitorer af medfølelse).
2. Reduceres trusselsresponser efter gentagne forsøg med selvmedfølende billedsprog? Det antages, at antallet af personer, der reagerer negativt på CFI, vil falde over tid.

Metoder

Deltagerne vil udfylde et første screeningsspørgeskema online, der består af at læse undersøgelsesoplysningerne og udfylde informeret samtykke, demografiske spørgsmål, ODSIS14, OASIS15 og FSCRS16. Kvalificerede deltagere vil blive inviteret til at deltage i personlige sessioner, hvor fysiologiske og selvrapporterende svar vil blive indsamlet. Deltagerne vil blive bedt om at undgå at dyrke motion, drikke alkohol/koffein, ryge nikotin og spise i løbet af de to timer forud for hver session, da disse kan forveksles med HRV-målinger. Deltagerne vil også blive bedt hver session om at bekræfte, at de ikke har foretaget nogen medicinændringer i overensstemmelse med inklusionskriterier. HRV vil blive målt af en forskningsassistent, mens deltageren deltager i tre 4-minutters aktiviteter, altid i følgende rækkefølge: (i) læser et lokalt bykulturmagasin (kontrolopgave), (ii) engagerer sig i afslapningsbilleder, der involverer at gå gennem en skov eller på en strand, og (iii) engagere sig i selvmedfølelse.

Deltagerne vil blive randomiseret til at gennemføre 3 eller 4 forsøg med et 2:1-forhold. Dette blev besluttet baseret på den forudsætning, at flere forsøg er nyttige til at besvare forskningsspørgsmålene vedrørende virkningen af ​​gentagne forsøg, men også med henblik på at minimere frafaldet for en relateret undersøgelse, som undersøgte virkningerne af psykoterapi, som blev tilbudt efter disse 3-4 forsøg.

Selvom ingen undersøgelse til dato har udforsket hypoteserne for denne undersøgelse, har efterforskerne sat en målprøve på N=25 baseret på andre undersøgelser, der udforsker virkningerne af CFI på fysiologi, som har prøver fra 22 til 25 deltagere og fundet signifikante mellem grupper forskelle i fysiologiske mål under CFI10,17.

Dataanalyse

Dataene vil blive uploadet til Open Science Framework. Parrede prøve-t-tests vil blive brugt til at udforske forskelle i RMSSD HRV under de tre opgaver og til at teste ændringer i positiv og negativ påvirkning fra før- til post-CFI.

For at supplere analyser på gruppeniveau vil efterforskerne bruge pålidelige eller klinisk signifikante forandringsanalyser af individer. Et pålideligt ændringsindeks (RCI,18) vil blive beregnet for positiv og negativ påvirkning. Hver deltagers ændringsscore (beregnet ved at trække præ-CFI-påvirkning fra post-CFI-påvirkning for hvert forsøg) vil blive sammenlignet med RCI'erne. Efterforskerne vil også beregne, hvor mange individer der viser et klinisk signifikant HRV-respons, defineret som 5ms ændring i RMSSD under den eksperimentelle opgave (CFI eller afslapning) sammenlignet med kontrolopgaven. Denne værdi var baseret på litteratur om forskellene i baseline-niveauer af HRV mellem raske kontroller og patienter med depression19,20. Antallet af positive og negative klinisk signifikante responser vil blive sammenlignet (i) mellem afslapning og medfølelse ved forsøg 1 for at sammenligne effekter af begge opgaver, og (ii) over 3-4 forsøg for både afslapning og medfølelse for at evaluere om gentagne forsøg forbedrede responsen på hver opgave.

Nedslidning og datatab

Deltagerne vil blive inkluderet, hvis de gennemfører mindst et forsøg af de tre opgaver, da de stadig kan informere forskningsspørgsmålene fokuseret på de indledende forsøgsdata. Deltagerne vil blive udelukket, hvis HRV-data ved forsøg 1 ikke kan fortolkes, da dette er det primære resultatmål. Individuelle HRV-målinger vil blive udelukket fra analysen, hvis deltageren rapporterer nogen af ​​de eksterne trusler mod HRV-datavaliditeten nævnt ovenfor (f.eks. medicinændringer, højt koffeinforbrug, motion)