Vyšetření srdce po onemocnění Covid-19 u elitní altheltické populace (CADE)

Srdeční poranění spojená s infekcí COVID-19 jsou často popisována u symptomatických a hospitalizovaných lidí a jsou spojena s horší prognózou. Otázka možného poškození myokardu u lidí bez nebo středně symptomatických je méně aktuální. Přítomnost myokarditidy spojené s infekcí COVID-19 je pro sportovního kardiologa klíčovým problémem, protože tento zánět srdce může být spojen se zvýšeným rizikem náhlé smrti u sportovce.

Vzhledem k nedostatku vědeckých údajů a na základě zásady předběžné opatrnosti navrhlo ministerstvo (Průvodce zdravotními doporučeními pro obnovení sportu, francouzské ministerstvo sportu, květen 2020), sportovní federace a určitý konsensus odborníků v květnu 2020 poté, co byly propuštěny z blokování,: algoritmy pro provádění systematických vyšetření srdce před opětovným zahájením intenzivního sportu (profesionální nebo vrcholoví sportovci). Tyto algoritmy typicky poskytují komplexní kardiální hodnocení s klidovým EKG, klidovou echokardiografií a testem maximální zátěže. Provedení MRI srdce, nejcitlivějšího vyšetření pro detekci případné myokarditidy, zůstává na uvážení kardiologa v závislosti na interpretaci prvních vyšetření.

Vzhledem k mnohem většímu screeningu na infekci COVID-19 než v březnu a provádění virologických PCR testů vyžadovaných každý týden některými sportovními federacemi je prevalence infekce COVID-19 důležitá v atletické populaci, většinou u a- nebo pauci-symptomatické sportovců. V případě pozitivity se proto často doporučuje kardiologické vyšetření.

Cílem této studie je zjistit prevalenci srdečních abnormalit, se kterými se setkáváme při srdečních vyšetřeních prováděných u sportovců před obnovením intenzivního sportu po infekci COVID-19.

Cílovou populací jsou sportovci na vysoké úrovni (profesionálové nebo seznam ministrů na vysoké úrovni), kteří nedávno prodělali infekci COVID 19, ať už symptomatickou nebo ne.

K provedení této studie využijí výzkumníci existující data ze zdravotních záznamů pacientů (březen 2019, březen 2021). Anonymizovaná data budou poskytnuta metodickému týmu k analýze. Údaje budou uchovávány po dobu 2 let od zveřejnění. Shromážděná data budou:

• provozovaný sport
• Věk a pohlaví
• Datum pozitivní PCR
• Klasifikace intenzity příznaků souvisejících s infekcí COVID-19: (asymptomatické, mírné příznaky, středně těžké příznaky, kardiální příznaky)
• 12svodový klidový elektrokardiogram (srdeční frekvence, interpretace kardiologem, anomálie nebo ne)
• Maximální zátěžový test (maximální srdeční frekvence, maximální výkon nebo rychlost, saturace kyslíkem, přítomnost arytmie nebo ne)
• Klidová echokardiografie (EFLK, celkové podélné napětí LK, abnormální nebo ne v segmentální kinetice, přítomnost či nepřítomnost perikardiálního výpotku)
• MRI (pokud se provádí): LVEF, přítomnost abnormality nebo ne, zejména pozdní zlepšení
• Holter EKG, pokud je provedeno (přítomnost nebo nepřítomnost arytmie)
• Biologie, pokud je provedena (zvýšit nebo nezvýšit troponin nebo D-dimery