Avaliação cardíaca após a doença de Covid-19 na população altéltica de elite (CADE)

As lesões cardíacas associadas à infecção por COVID-19 são frequentemente descritas em pessoas sintomáticas e hospitalizadas e estão associadas a um pior prognóstico. A questão do possível dano miocárdico em pessoas assintomáticas ou moderadamente sintomáticas é menos estabelecida. A presença de uma miocardite associada à infecção por COVID-19 é uma questão fundamental para o cardiologista esportivo, pois essa inflamação cardíaca pode estar associada a um risco aumentado de morte súbita no atleta.

Na ausência de dados científicos e com base no princípio da precaução, o ministério (Guia de recomendações de saúde para a retomada do esporte, Ministério do Esporte da França, maio de 2020), federações esportivas e certo consenso de especialistas propuseram em maio de 2020 após a liberação do bloqueio, algoritmos para a realização de exames cardíacos sistemáticos antes de retomar o esporte intenso (atletas profissionais ou de alto nível). Esses algoritmos geralmente fornecem uma avaliação cardíaca abrangente com ECG em repouso, ecocardiografia em repouso e teste de esforço máximo. A realização da ressonância magnética cardíaca, exame mais sensível para detectar uma possível miocardite, fica a critério do cardiologista dependendo da interpretação dos primeiros exames.

Dada uma triagem muito maior para a infecção por COVID-19 do que em março, com a realização de testes virológicos de PCR exigidos semanalmente por certas federações esportivas, a prevalência da infecção por COVID-19 é importante na população atlética, principalmente em assintomáticos ou pouco sintomáticos atletas. Em caso de positividade, uma avaliação cardíaca é frequentemente recomendada.

O objetivo deste estudo é determinar a prevalência de anormalidade cardíaca encontrada durante os exames cardíacos realizados em atletas antes do retorno ao esporte intenso, após a infecção por COVID-19.

A população-alvo é atleta de alto nível (profissionais ou lista ministerial de alto nível), que teve uma infecção recente por COVID 19, sintomática ou não

Para realizar este estudo, os investigadores usarão os dados existentes dos registros médicos dos pacientes (março de 2019, março de 2021). Os dados anonimizados serão fornecidos à equipe metodológica para análise. Os dados serão mantidos por 2 anos após a publicação. Os dados recolhidos serão:

• o esporte praticado
• idade e sexo
• Data de PCR positivo
• Classificação das intensidades dos sintomas relacionados à infecção por COVID-19: (assintomático, sintomas leves, sintomas moderados, sintomas cardíacos)
• Eletrocardiograma de repouso de 12 derivações (frequência cardíaca, interpretação do cardiologista, anomalia ou não)
• Teste de esforço máximo (frequência cardíaca máxima, potência ou velocidade máxima, saturação de oxigênio, presença ou não de arritmia)
• Ecocardiograma de repouso (FEVE, strain longitudinal global do VE, anormal ou não na cinética segmentar, presença ou não de derrame pericárdico)
• RM (se realizada): FEVE, presença ou não de anormalidade, em particular realce tardio
• Holter ECG se feito (presença ou não de arritmia)
• Biologia se feito (aumento ou não na troponina ou D-dímeros