Hjertevurdering etter covid-19-sykdom i elitebefolkningen (CADE)

Hjerteskader knyttet til covid-19-infeksjon er ofte beskrevet hos symptomatiske og innlagte personer og er assosiert med dårligere prognose. Spørsmålet om mulig myokardskade hos personer uten eller moderat symptomatisk er mindre etablert. Tilstedeværelsen av en myokarditt assosiert med COVID-19-infeksjon er et nøkkelproblem for idrettskardiologen siden denne hjertebetennelsen kan være assosiert med økt risiko for plutselig død hos idrettsutøveren.

I mangel av vitenskapelige data og på grunnlag av føre-var-prinsippet, har departementet (Veiledning til helseanbefalinger for gjenopptakelse av idretten, idrettsdepartementet, mai 2020), idrettsforbund og visse ekspertkonsensus foreslått i mai 2020 etter å ha blitt løslatt fra lockdown, algoritmer for å utføre systematiske hjerteundersøkelser før intensiv idrett gjenopptas (profesjonelle eller idrettsutøvere på høyt nivå). Disse algoritmene gir vanligvis en omfattende hjertevurdering med hvile-EKG, hvileekkokardiografi og maksimal treningstest. Utførelsen av hjerte-MR, den mest sensitive undersøkelsen for å oppdage mulig myokarditt, forblir etter kardiologens skjønn avhengig av tolkningen av de første undersøkelsene.

Gitt en mye større screening for COVID-19-infeksjon enn i mars, med utførelse av virologiske PCR-tester som kreves ukentlig av visse idrettsforbund, er forekomsten av COVID-19-infeksjon viktig i den atletiske befolkningen, for det meste i a- eller pauci-symptomatiske idrettsutøvere. Ved positivitet anbefales derfor ofte en hjerteevaluering.

Målet med denne studien er å bestemme utbredelsen av hjerteabnormiteter som oppstår under hjerteundersøkelser utført hos idrettsutøvere før de gjenopptar intens sport, etter infeksjon med COVID-19.

Målgruppen er idrettsutøvere på høyt nivå (profesjonelle eller ministerliste på høyt nivå), som nylig hadde en COVID-19-infeksjon, symptomatisk eller ikke

For å utføre denne studien vil etterforskerne bruke eksisterende data fra pasientenes journaler (mars 2019, mars 2021). Anonymiserte data vil bli gitt til metodologisk team for analyse. Dataene oppbevares i 2 år etter publisering. Dataene som samles inn vil være:

• sporten som utøves
• Alder og kjønn
• Dato for positiv PCR
• Klassifisering av symptomintensiteten relatert til COVID-19-infeksjon: (asymptomatiske, milde symptomer, moderate symptomer, hjertesymptomer)
• 12-avlednings hvile-elektrokardiogram (hjertefrekvens, tolkning av kardiologen, anomali eller ikke)
• Maksimal treningstest (maksimal hjertefrekvens, maksimal kraft eller hastighet, oksygenmetning, tilstedeværelse av arytmi eller ikke)
• Hvileekkokardiografi (LVEF, total LV longitudinell belastning, unormal eller ikke i segmentell kinetikk, tilstedeværelse eller ikke av perikardiell effusjon)
• MR (hvis utført): LVEF, tilstedeværelse av en abnormitet eller ikke, spesielt sen forsterkning
• Holter EKG hvis utført (tilstedeværelse eller ikke av arytmi)
• Biologi hvis det gjøres (økning eller ikke i troponin eller D-dimerer