Valutazione cardiaca dopo la malattia di Covid-19 nella popolazione Altheltic d'élite (CADE)

Le lesioni cardiache legate all'infezione da COVID-19 sono frequentemente descritte in persone sintomatiche e ospedalizzate e sono associate a una prognosi peggiore. La questione del possibile danno miocardico nelle persone asintomatiche o moderatamente sintomatiche è meno consolidata. La presenza di una miocardite associata all'infezione da COVID-19 è una questione chiave per il cardiologo sportivo poiché questa infiammazione cardiaca può essere associata ad un aumentato rischio di morte improvvisa nell'atleta.

In assenza di dati scientifici e sulla base del principio di precauzione, il ministero (Guida alle raccomandazioni sanitarie per la ripresa dello sport, Ministero francese dello sport, maggio 2020), le federazioni sportive e un certo consenso di esperti hanno proposto nel maggio 2020 dopo essere stati liberati dal blocco, algoritmi per l'esecuzione di esami cardiaci sistematici prima della ripresa dell'attività sportiva intensa (atleti professionisti o di alto livello). Questi algoritmi in genere forniscono una valutazione cardiaca completa con ECG a riposo, ecocardiografia a riposo e test da sforzo massimale. L'esecuzione della RM cardiaca, l'esame più sensibile per rilevare eventuali miocarditi, rimane a discrezione del cardiologo in funzione dell'interpretazione dei primi esami.

Dato uno screening per l'infezione da COVID-19 molto più ampio rispetto a marzo, con l'esecuzione di test PCR virologici richiesti settimanalmente da alcune federazioni sportive, la prevalenza dell'infezione da COVID-19 è importante nella popolazione atletica, soprattutto in pazienti a o pauci-sintomatici atleti. In caso di positività è quindi spesso consigliata una valutazione cardiaca.

Lo scopo di questo studio è determinare la prevalenza di anomalie cardiache riscontrate durante gli esami cardiaci eseguiti negli atleti prima di riprendere l'attività sportiva intensa, dopo l'infezione da COVID-19.

La popolazione target è costituita da atleti di alto livello (professionisti o alti elenchi ministeriali), che hanno avuto una recente infezione da COVID 19, sintomatica o meno

Per eseguire questo studio, i ricercatori utilizzeranno i dati esistenti dalle cartelle cliniche dei pazienti (marzo 2019, marzo 2021). I dati resi anonimi saranno forniti al team metodologico per l'analisi. I dati saranno conservati per 2 anni dalla pubblicazione. I dati raccolti saranno:

• lo sport praticato
• Età e sesso
• Data della PCR positiva
• Classificazione delle intensità dei sintomi correlati all'infezione da COVID-19: (asintomatici, sintomi lievi, sintomi moderati, sintomi cardiaci)
• Elettrocardiogramma a 12 derivazioni a riposo (frequenza cardiaca, interpretazione del cardiologo, anomalia o meno)
• Maxmal exercice test (frequenza cardiaca massima, potenza o velocità massima, saturazione di ossigeno, presenza o meno di aritmia)
• Ecocardiografia a riposo (FEVS, deformazione longitudinale LV complessiva, cinetica segmentaria anormale o assente, presenza o meno di versamento pericardico)
• RM (se eseguita): FEVS, presenza o meno di un'anomalia, in particolare enhancement tardivo
• Holter ECG se eseguito (presenza o meno di aritmia)
• Biologia se eseguita (aumento o meno della troponina o dei D-Dimeri