Hjärtbedömning efter covid-19-sjukdom i elitbefolkning (CADE)

Hjärtskador kopplade till covid-19-infektion beskrivs ofta hos symtomatiska och inlagda personer och är förknippade med en sämre prognos. Frågan om eventuell myokardskada hos personer utan eller måttligt symtomatiska är mindre etablerad. Förekomsten av en myokardit i samband med COVID-19-infektion är en nyckelfråga för sportkardiologen eftersom denna hjärtinflammation kan vara förknippad med en ökad risk för plötslig död hos idrottaren.

I avsaknad av vetenskapliga data och på grundval av försiktighetsprincipen har ministeriet (Guide till hälsorekommendationer för återupptagande av sport, Franska idrottsministeriet, maj 2020), idrottsförbund och viss expertkonsensus föreslagit i maj 2020 efter att ha släppts från lockdown, algoritmer för att utföra systematiska hjärtundersökningar innan intensiv idrott återupptas (professionella eller högnivåidrottare). Dessa algoritmer ger vanligtvis en omfattande hjärtbedömning med vilo-EKG, vilo-ekokardiografi och maximalt ansträngningstest. Utförandet av hjärt-MR, den mest känsliga undersökningen för att upptäcka möjlig myokardit, förblir på kardiologens gottfinnande beroende på tolkningen av de första undersökningarna.

Med tanke på en mycket större screening för covid-19-infektion än i mars, med utförandet av virologiska PCR-tester som krävs varje vecka av vissa idrottsförbund, är prevalensen av covid-19-infektion viktig i den atletiska befolkningen, mest i a- eller pauci-symptomatiska idrottare. Vid positivitet rekommenderas därför ofta en hjärtutvärdering.

Syftet med denna studie är att fastställa prevalensen av hjärtavvikelser som uppstår under hjärtundersökningar utförda hos idrottare innan de återupptar intensiv idrott, efter infektion med covid-19.

Målgruppen är idrottare på hög nivå (proffs eller ministerlista på hög nivå), som nyligen hade en covid 19-infektion, symtomatisk eller ej

För att utföra denna studie kommer utredarna att använda befintliga data från patienternas journaler (mars 2019, mars 2021). Anonymiserade data kommer att lämnas till metodteamet för analys. Uppgifterna kommer att sparas i 2 år efter publicering. Data som samlas in kommer att vara:

• sporten som utövas
• Ålder och kön
• Datum för positiv PCR
• Klassificering av symtomintensiteter relaterade till covid-19-infektion: (asymtomatiska, milda symtom, måttliga symtom, hjärtsymtom)
• 12-avlednings viloelektrokardiogram (puls, tolkning av kardiologen, anomali eller inte)
• Maximal träningstest (maximal hjärtfrekvens, maximal kraft eller hastighet, syremättnad, förekomst av arytmi eller inte)
• Vilo-ekokardiografi (LVEF, övergripande LV longitudinell belastning, onormal eller inte i segmentell kinetik, förekomst eller inte av perikardiell effusion)
• MRT (om gjort): LVEF, förekomst av en abnormitet eller inte, särskilt sen förstärkning
• Holter EKG om gjort (närvaro eller inte av arytmi)
• Biologi om det görs (ökning eller inte i troponin eller D-dimerer