Cardiale beoordeling na de ziekte van Covid-19 bij de Elite Altheltic-populatie (CADE)

Hartletsel in verband met COVID-19-infectie wordt vaak beschreven bij symptomatische en gehospitaliseerde mensen en wordt in verband gebracht met een slechtere prognose. De kwestie van mogelijke myocardiale schade bij mensen zonder of matig symptomatisch is minder vaststaand. De aanwezigheid van myocarditis geassocieerd met COVID-19-infectie is een belangrijk punt voor de sportcardioloog, aangezien deze hartontsteking geassocieerd kan zijn met een verhoogd risico op plotseling overlijden bij de sporter.

Bij gebrek aan wetenschappelijke gegevens en op basis van het voorzorgsbeginsel hebben het ministerie (Gids voor gezondheidsaanbevelingen voor sporthervatting, Frans ministerie van Sport, mei 2020), sportfederaties en bepaalde consensus van deskundigen in mei 2020 voorgesteld na te zijn vrijgelaten uit de lockdown, algoritmen voor het uitvoeren van systematische hartonderzoeken voordat intensieve sporten worden hervat (professionele of topsporters). Deze algoritmen bieden doorgaans een uitgebreide cardiale beoordeling met rust-ECG, rust-echocardiografie en maximale inspanningstest. De uitvoering van cardiale MRI, het meest gevoelige onderzoek voor het opsporen van mogelijke myocarditis, blijft ter beoordeling van de cardioloog, afhankelijk van de interpretatie van de eerste onderzoeken.

Gezien een veel grotere screening op COVID-19-infectie dan in maart, met de uitvoering van virologische PCR-tests die wekelijks vereist zijn door bepaalde sportfederaties, is de prevalentie van COVID-19-infectie belangrijk in de atletische populatie, meestal in a- of pauci-symptomatisch atleten. In geval van positiviteit wordt daarom vaak een hartevaluatie aanbevolen.

Het doel van deze studie is het bepalen van de prevalentie van hartafwijkingen die worden aangetroffen tijdens hartonderzoeken die worden uitgevoerd bij atleten vóór hervatting van intensieve sport, na infectie met COVID-19.

De doelpopulatie is topsporter (professionals of ministeriële lijst op hoog niveau), die een recente COVID 19-infectie had, al dan niet symptomatisch

Om dit onderzoek uit te voeren, zullen de onderzoekers bestaande gegevens uit de medische dossiers van patiënten gebruiken (maart 2019, maart 2021). Geanonimiseerde gegevens zullen ter analyse aan het methodologische team worden verstrekt. De gegevens worden na publicatie 2 jaar bewaard. De verzamelde gegevens zijn:

• de beoefende sport
• Leeftijd en geslacht
• Datum van positieve PCR
• Classificatie van de symptoomintensiteiten gerelateerd aan COVID-19-infectie: (asymptomatisch, milde symptomen, matige symptomen, hartsymptomen)
• 12-afleidingen elektrocardiogram in rust (hartslag, interpretatie door de cardioloog, anomalie of niet)
• Maximale inspanningstest (maximale hartslag, maximaal vermogen of snelheid, zuurstofverzadiging, aanwezigheid van aritmie of niet)
• Rust-echocardiografie (LVEF, totale LV longitudinale strain, abnormaal of niet in segmentale kinetiek, aanwezigheid of niet van pericardiale effusie)
• MRI (indien gedaan): LVEF, aanwezigheid van een afwijking of niet, in het bijzonder late aankleuring
• Holter ECG indien gedaan (aanwezigheid van aritmie of niet)
• Biologie indien gedaan (toename of niet in troponine of D-dimeren