Telerehabilitace pro afázii (TERRA) (TERRA)

Cévní mozková příhoda je hlavní příčinou invalidity dospělých ve Spojených státech. Jednou z nejvíce oslabujících poruch způsobených mrtvicí je afázie, porucha řeči způsobená poškozením levé hemisféry mozku. Zatímco důkazy ukazují, že terapie afázie zlepšuje produkci řeči a kvalitu komunikace u osob s chronickou (> 6 měsíců) afázií vyvolanou mrtvicí, množství terapie poskytované pacientům ve Spojených státech je obvykle mnohem menší, než je pravděpodobně nutné k maximalizaci zotavení. V pozadí tohoto rozporu je několik důležitých důvodů. Značný důraz je například kladen na zotavení akutní a subakutní cévní mozkové příhody s menším zaměřením terapie na chronické období, kdy je zotavení obvykle pomalejší. Přístup k rehabilitačním službám může být také omezen dostupností poskytovatelů (např. ve venkovských oblastech) nebo problémy s dopravní logistikou související s postižením a fyzickými následky mrtvice. Jedním ze způsobů, jak zvýšit přístup k terapii afázie, je spolehnout se na telerehabilitaci (aka, aphasia remote therapy; ART). Dosud se telerehabilitace u cévní mozkové příhody primárně zaměřovala na fyzikální terapii, přičemž pouze hrstka menších studií zahrnovala terapii afázie. Účelem této studie je porovnat terapii afázie podávanou prostřednictvím ART s terapií afázie podávanou osobně (In-Clinic Therapy; I-CT). Provedeme první fázi II, non-inferiority trial telerehabilitace pro terapii afázie, která je výhradně řízena logopedem. Účastníci s chronickou afázií budou randomizováni buď do skupiny telerehabilitace nebo afázie na dálku (ART) nebo do skupiny s in-klinickou terapií (I-CT), která bude spoléhat na stejný terapeutický přístup, jaký se v současnosti používá v naší probíhající studii POLAR. Měření výsledku se zaměří na produkci řeči a kombinuje správné pojmenování ve Philadelphia Naming Test a správná slova produkovaná za minutu (CWPM) během diskurzu. Primárním cílovým parametrem je změna v měření výsledku po 6 měsících ve srovnání s výchozí hodnotou. Rozpětí non-inferiority bude nastaveno tak, že pokud ART povede k méně než 50% zlepšení než zlepšení po I-CT, bude považováno za méněcenné pro aplikaci terapie. Neuroimaging bude použit k vyhodnocení toho, jak je afázie formována lézí iktu v kombinaci se zbytkovou integritou mozku.