Telerehabilitering för afasi (TERRA) (TERRA)

Stroke är den vanligaste orsaken till funktionshinder för vuxna i USA. En av de mest försvagande funktionsnedsättningarna till följd av stroke är afasi, en språkstörning som orsakas av skador på den vänstra hjärnhalvan. Även om bevis visar att afasiterapi förbättrar talproduktion och kommunikativ livskvalitet hos personer med kronisk (>6 månader) strokeinducerad afasi, är mängden terapi som ges till patienter i USA vanligtvis mycket mindre än vad som förmodligen är nödvändigt för att maximera återhämtning. Det finns några viktiga orsaker till denna avvikelse. Till exempel läggs stor vikt vid akut och subakut strokeåterhämtning med mindre terapifokus på den kroniska perioden, då återhämtningen vanligtvis är långsammare. Tillgången till rehabiliteringstjänster kan också begränsas av tillgången på tillhandahållare (t.ex. på landsbygden) eller av svårigheter med transportlogistik relaterade till funktionshinder och de fysiska följderna av stroke. Ett sätt att öka tillgången till afasiterapi är att förlita sig på telerehabilitering (a.k.a. afasi fjärrterapi; ART). Hittills har telerehabilitering vid stroke i första hand fokuserat på sjukgymnastik, med endast en handfull mindre studier som involverar afasiterapi. Syftet med denna studie är att jämföra afasiterapi administrerad via ART med afasiterapi administrerad personligen (In-Clinic Therapy; I-CT). Vi kommer att genomföra den första fas II, non-inferiority-studien av telerehabilitering för afasiterapi som enbart administreras av en logoped. Deltagare med kronisk afasi kommer att randomiseras till antingen en telerehabiliterings- eller afasi-fjärrterapigrupp (ART) eller en klinikterapigrupp (I-CT) som förlitar sig på samma terapimetod som för närvarande används i vår pågående POLAR-studie. Resultatmåttet kommer att fokusera på talproduktion och kombinerar korrekt namngivning på Philadelphia Naming Test och korrekta ord producerade per minut (CWPM) under diskurs. Det primära effektmåttet är förändring av utfallsmåttet efter 6 månader jämfört med baslinjen. Non-inferioritetsmarginalen kommer att ställas in så att om ART leder till mindre än 50 % förbättring än förbättringen efter I-CT, kommer den att anses vara sämre för terapileverans. Neuroimaging kommer att användas för att utvärdera hur afasi formas av strokeskadan i kombination med kvarvarande hjärnintegritet.