Telerehabilitacja dla Afazji (TERRA) (TERRA)

Udar mózgu jest główną przyczyną niepełnosprawności dorosłych w Stanach Zjednoczonych. Jednym z najbardziej wyniszczających upośledzeń wynikających z udaru jest afazja, zaburzenie językowe spowodowane uszkodzeniem lewej półkuli mózgu. Chociaż dowody wskazują, że terapia afazji poprawia mowę i jakość życia w zakresie komunikacji u osób z przewlekłą (> 6 miesięcy) afazją wywołaną udarem mózgu, ilość terapii zapewnianej pacjentom w Stanach Zjednoczonych jest zazwyczaj znacznie mniejsza niż to, co jest prawdopodobnie konieczne do maksymalizacji powrót do zdrowia. Istnieje kilka ważnych powodów leżących u podstaw tej rozbieżności. Na przykład duży nacisk kładzie się na rekonwalescencję po ostrym i podostrym udarze mózgu, a mniej terapii skupia się na okresie przewlekłym, kiedy rekonwalescencja jest zwykle wolniejsza. Ponadto dostęp do usług rehabilitacyjnych może być ograniczony przez dostępność świadczeniodawców (np. na obszarach wiejskich) lub trudności z logistyką transportu związane z niepełnosprawnością i fizycznymi następstwami udaru mózgu. Jednym ze sposobów na zwiększenie dostępu do terapii afazji jest poleganie na telerehabilitacji (tzw. zdalna terapia afazji; ART). Jak dotąd telerehabilitacja w udarze mózgu koncentrowała się przede wszystkim na fizjoterapii, z kilkoma mniejszymi badaniami obejmującymi terapię afazji. Celem tego badania jest porównanie terapii afazji prowadzonej za pomocą ART z terapią afazji stosowaną osobiście (terapia w klinice; I-CT). Przeprowadzimy pierwszą fazę II badania non-inferiority telerehabilitacji w terapii afazji, która jest prowadzona wyłącznie przez logopedę. Uczestnicy z przewlekłą afazją zostaną losowo przydzieleni do grupy telerehabilitacji lub zdalnej terapii afazji (ART) lub grupy terapii stacjonarnej (I-CT), opierając się na tym samym podejściu terapeutycznym, które jest obecnie stosowane w naszym trwającym badaniu POLAR. Miara wyniku skupi się na produkcji mowy i połączy poprawne nazywanie w teście nazewnictwa w Filadelfii oraz poprawne słowa wytwarzane na minutę (CWPM) podczas dyskursu. Pierwszorzędowym punktem końcowym jest zmiana wyniku pomiaru po 6 miesiącach w porównaniu z wartością wyjściową. Margines równoważności zostanie ustalony w taki sposób, że jeśli ART prowadzi do poprawy o mniej niż 50% niż poprawa po I-CT, zostanie ona uznana za gorszą pod względem zastosowania terapii. Neuroobrazowanie zostanie wykorzystane do oceny, w jaki sposób afazja jest kształtowana przez uszkodzenie udarowe w połączeniu z resztkową integralnością mózgu.