Телереабилитация при афазии (ТЕРРА) (TERRA)

Инсульт является основной причиной инвалидности среди взрослых в Соединенных Штатах. Одним из наиболее изнурительных нарушений, возникающих в результате инсульта, является афазия, расстройство речи, вызванное поражением левого полушария головного мозга. В то время как данные показывают, что терапия афазии улучшает производство речи и коммуникативное качество жизни у людей с хронической (> 6 месяцев) афазией, вызванной инсультом, объем терапии, предоставляемой пациентам в Соединенных Штатах, как правило, намного меньше, чем то, что, вероятно, необходимо для максимизации восстановление. Есть несколько важных причин, лежащих в основе этого несоответствия. Например, значительный акцент делается на восстановление после острого и подострого инсульта, меньший упор делается на хронический период, когда восстановление обычно происходит медленнее. Кроме того, доступ к реабилитационным услугам может быть ограничен наличием поставщиков услуг (например, в сельской местности) или трудностями с транспортной логистикой, связанными с инвалидностью и физическими последствиями инсульта. Один из способов расширить доступ к терапии афазии — полагаться на телереабилитацию (также известную как дистанционная терапия афазии; ВРТ). До сих пор телереабилитация при инсульте в основном была сосредоточена на физиотерапии, и лишь несколько небольших исследований касались терапии афазии. Целью этого исследования является сравнение терапии афазии, проводимой с помощью ВРТ, с терапией афазии, проводимой лично (клиническая терапия; I-CT). Мы проведем первую фазу II, исследование не меньшей эффективности телереабилитации для лечения афазии, которое проводится исключительно логопедом. Участники с хронической афазией будут рандомизированы либо в группу телереабилитации, либо в группу дистанционной терапии афазии (АРТ), либо в группу стационарной терапии (I-CT), опираясь на тот же терапевтический подход, который в настоящее время используется в нашем продолжающемся исследовании POLAR. Мера результата будет сосредоточена на воспроизведении речи и сочетает в себе правильное называние в Филадельфийском тесте на имена и правильное произношение слов в минуту (CWPM) во время разговора. Первичной конечной точкой является изменение показателя исхода через 6 месяцев по сравнению с исходным уровнем. Граница не меньшей эффективности будет установлена ​​таким образом, что если АРТ приводит к улучшению менее чем на 50% по сравнению с улучшением после ИКТ, это будет считаться неполноценным для проведения терапии. Нейровизуализация будет использоваться для оценки того, как афазия формируется в результате инсульта в сочетании с остаточной целостностью головного мозга.