Teleriabilitazione per Afasia (TERRA) (TERRA)

L'ictus è la principale causa di disabilità degli adulti negli Stati Uniti. Uno dei disturbi più debilitanti derivanti dall'ictus è l'afasia, un disturbo del linguaggio causato da un danno all'emisfero sinistro del cervello. Mentre le prove dimostrano che la terapia dell'afasia migliora la produzione del linguaggio e la qualità comunicativa della vita nelle persone con afasia cronica (>6 mesi) indotta da ictus, la quantità di terapia fornita ai pazienti negli Stati Uniti è in genere molto inferiore a quella probabilmente necessaria per massimizzare recupero. Ci sono alcuni motivi importanti alla base di questa discrepanza. Ad esempio, viene posta una notevole enfasi sul recupero dell'ictus acuto e subacuto con una minore attenzione terapeutica al periodo cronico, quando il recupero è solitamente più lento. Inoltre, l'accesso ai servizi di riabilitazione può essere limitato dalla disponibilità di fornitori (ad esempio, nelle regioni rurali) o da difficoltà con la logistica dei trasporti legati alle disabilità e alle sequele fisiche dell'ictus. Un modo per aumentare l'accesso alla terapia dell'afasia è fare affidamento sulla teleriabilitazione (nota anche come terapia remota dell'afasia; ART). Finora, la teleriabilitazione nell'ictus si è concentrata principalmente sulla terapia fisica, con solo una manciata di studi più piccoli che coinvolgono la terapia dell'afasia. Lo scopo di questo studio è confrontare la terapia dell'afasia somministrata tramite ART alla terapia dell'afasia somministrata di persona (terapia in clinica; I-CT). Condurremo la prima fase II, sperimentazione di non inferiorità della teleriabilitazione per la terapia dell'afasia che viene somministrata esclusivamente da un logopedista. I partecipanti con afasia cronica saranno randomizzati in un gruppo di teleriabilitazione o terapia remota dell'afasia (ART) o in un gruppo di terapia in clinica (I-CT) basandosi sullo stesso approccio terapeutico attualmente utilizzato nel nostro studio POLAR in corso. La misura del risultato si concentrerà sulla produzione del parlato e combina la corretta denominazione sul Philadelphia Naming Test e le parole corrette prodotte al minuto (CWPM) durante il discorso. L'endpoint primario è il cambiamento nella misura dell'esito a 6 mesi rispetto al basale. Il margine di non inferiorità sarà impostato in modo tale che se l'ART porta a un miglioramento inferiore al 50% rispetto al miglioramento dopo l'I-TC, sarà considerato inferiore per la somministrazione della terapia. Il neuroimaging verrà utilizzato per valutare come l'afasia è modellata dalla lesione dell'ictus in combinazione con l'integrità residua del cervello.