Telerehabilitering for afasi (TERRA) (TERRA)

Slagtilfælde er den førende årsag til voksnes handicap i USA. En af de mest invaliderende funktionsnedsættelser som følge af slagtilfælde er afasi, en sprogforstyrrelse forårsaget af beskadigelse af venstre hjernehalvdel. Mens beviser viser, at afasiterapi forbedrer taleproduktion og kommunikativ livskvalitet hos personer med kronisk (>6 måneder) slagtilfælde-induceret afasi, er mængden af ​​terapi, der gives til patienter i USA, typisk langt mindre end, hvad der sandsynligvis er nødvendigt for at maksimere genopretning. Der er et par vigtige årsager til denne uoverensstemmelse. For eksempel lægges der betydelig vægt på akut og subakut restitution af slagtilfælde med mindre terapifokus på den kroniske periode, hvor restitutionen normalt er langsommere. Adgangen til rehabiliteringstjenester kan også være begrænset af tilgængeligheden af ​​udbydere (f.eks. i landdistrikter) eller af vanskeligheder med transportlogistik relateret til handicap og de fysiske følger efter slagtilfælde. En måde at øge adgangen til afasiterapi på er at stole på telerehabilitering (a.k.a. afasi fjernterapi; ART). Hidtil har telerehabilitering ved slagtilfælde primært fokuseret på fysioterapi, med kun en håndfuld mindre undersøgelser, der involverer afasiterapi. Formålet med denne undersøgelse er at sammenligne afasiterapi administreret via ART med afasiterapi administreret personligt (In-Clinic Therapy; I-CT). Vi vil gennemføre det første fase II, non-inferiority-forsøg med telerehabilitering til afasiterapi, der udelukkende administreres af en tale-sprog-patolog. Deltagere med kronisk afasi vil blive randomiseret til enten en telerehabiliterings- eller afasi-fjernterapi-gruppe (ART) eller en in-clinic therapy-gruppe (I-CT), der er afhængig af den samme terapitilgang, som i øjeblikket anvendes i vores igangværende POLAR-studie. Resultatmålet vil fokusere på taleproduktion og kombinerer korrekt navngivning på Philadelphia-navnetesten og korrekte ord produceret pr. minut (CWPM) under diskurs. Det primære endepunkt er ændring i resultatmålet efter 6 måneder sammenlignet med baseline. Non-inferioritetsmarginen vil blive sat således, at hvis ART fører til mindre end 50 % forbedring end forbedringen efter I-CT, vil den blive betragtet som ringere for terapilevering. Neuroimaging vil blive brugt til at evaluere, hvordan afasi formes af slagtilfælde-læsionen i kombination med resterende hjerneintegritet.