Telerehabilitering for afasi (TERRA) (TERRA)

Hjerneslag er den ledende årsaken til funksjonshemming hos voksne i USA. En av de mest svekkende funksjonsnedsettelsene som følge av hjerneslag er afasi, en språkforstyrrelse forårsaket av skade på venstre hjernehalvdel. Mens bevis viser at afasiterapi forbedrer taleproduksjon og kommunikativ livskvalitet hos personer med kronisk (>6 måneder) slagindusert afasi, er mengden terapi som gis til pasienter i USA vanligvis langt mindre enn det som sannsynligvis er nødvendig for å maksimere gjenoppretting. Det er noen viktige årsaker til dette avviket. For eksempel legges det betydelig vekt på akutt og subakutt hjerneslagrestitusjon med mindre terapifokus på den kroniske perioden, da restitusjonen vanligvis er langsommere. Tilgang til rehabiliteringstjenester kan også begrenses av tilgjengeligheten til tilbydere (f.eks. i landlige regioner) eller av problemer med transportlogistikk relatert til funksjonshemminger og de fysiske følgene av hjerneslag. En måte å øke tilgangen til afasiterapi på er å stole på telerehabilitering (a.k.a. afasi fjernterapi; ART). Så langt har telerehabilitering ved hjerneslag primært fokusert på fysioterapi, med kun en håndfull mindre studier som involverer afasiterapi. Hensikten med denne studien er å sammenligne afasiterapi administrert via ART med afasiterapi administrert personlig (In-Clinic Therapy; I-CT). Vi vil gjennomføre den første fase II, non-inferiority-studien av telerehabilitering for afasiterapi som utelukkende administreres av en logoped. Deltakere med kronisk afasi vil bli randomisert til enten en telerehabiliterings- eller afasi fjernterapigruppe (ART) eller en klinikkterapigruppe (I-CT) som er avhengig av den samme terapitilnærmingen som for tiden brukes i vår pågående POLAR-studie. Resultatmålet vil fokusere på taleproduksjon og kombinerer korrekt navngivning på Philadelphia Naming Test og korrekte ord produsert per minutt (CWPM) under diskurs. Det primære endepunktet er endring i utfallsmålet etter 6 måneder sammenlignet med baseline. Non-inferioritetsmarginen vil bli satt slik at dersom ART fører til mindre enn 50 % forbedring enn forbedringen etter I-CT, vil den anses som dårligere for terapilevering. Nevroimaging vil bli brukt for å evaluere hvordan afasi formes av slaglesjonen i kombinasjon med gjenværende hjerneintegritet.