Telerehabilitation bei Aphasie (TERRA) (TERRA)

Schlaganfall ist die häufigste Ursache für Behinderungen bei Erwachsenen in den Vereinigten Staaten. Eine der schwächsten Beeinträchtigungen infolge eines Schlaganfalls ist die Aphasie, eine Sprachstörung, die durch eine Schädigung der linken Gehirnhälfte verursacht wird. Während Beweise zeigen, dass die Aphasietherapie die Sprachproduktion und die kommunikative Lebensqualität bei Personen mit chronischer (> 6 Monate) Schlaganfall-induzierter Aphasie verbessert, ist die Menge an Therapie, die Patienten in den Vereinigten Staaten zur Verfügung gestellt wird, in der Regel weit geringer als das, was wahrscheinlich zur Maximierung erforderlich ist Erholung. Es gibt einige wichtige Gründe, die dieser Diskrepanz zugrunde liegen. Beispielsweise wird großer Wert auf die akute und subakute Schlaganfallwiederherstellung gelegt, wobei der Therapiefokus weniger auf der chronischen Phase liegt, in der die Genesung normalerweise langsamer verläuft. Auch der Zugang zu Rehabilitationsleistungen kann durch die Verfügbarkeit von Anbietern (z. B. in ländlichen Regionen) oder durch Schwierigkeiten bei der Transportlogistik im Zusammenhang mit Behinderungen und den körperlichen Folgen eines Schlaganfalls eingeschränkt sein. Eine Möglichkeit, den Zugang zur Aphasietherapie zu verbessern, besteht darin, sich auf Telerehabilitation (auch bekannt als Aphasie-Ferntherapie; ART) zu verlassen. Bisher konzentrierte sich die Telerehabilitation bei Schlaganfall hauptsächlich auf physikalische Therapie, mit nur einer Handvoll kleinerer Studien zur Aphasietherapie. Der Zweck dieser Studie ist es, die über ART verabreichte Aphasietherapie mit der persönlich verabreichten Aphasietherapie (In-Clinic Therapy; I-CT) zu vergleichen. Wir werden die erste Nichtunterlegenheitsstudie der Phase II zur Telerehabilitation für die Aphasietherapie durchführen, die ausschließlich von einem Logopäden durchgeführt wird. Teilnehmer mit chronischer Aphasie werden randomisiert entweder einer Telerehabilitations- oder Aphasie-Ferntherapie (ART)-Gruppe oder einer Kliniktherapie (I-CT)-Gruppe zugeteilt, die sich auf denselben Therapieansatz stützen, der derzeit in unserer laufenden POLAR-Studie verwendet wird. Die Ergebnismessung konzentriert sich auf die Sprachproduktion und kombiniert die korrekte Benennung beim Philadelphia Naming Test und die korrekten Wörter, die pro Minute (CWPM) während des Diskurses produziert werden. Der primäre Endpunkt ist die Veränderung des Ergebnismaßes nach 6 Monaten im Vergleich zum Ausgangswert. Die Nichtunterlegenheitsspanne wird so festgelegt, dass, wenn ART zu einer Verbesserung von weniger als 50 % gegenüber der Verbesserung nach I-CT führt, sie für die Therapieabgabe als unterlegen betrachtet wird. Neuroimaging wird verwendet, um zu bewerten, wie die Aphasie durch die Schlaganfallläsion in Kombination mit der verbleibenden Hirnintegrität geformt wird.