Hladina esnofilního kationtového proteinu v séru jako diagnostický marker u kojenců s alergií na protein z kravského mléka

Alergie na bílkovinu kravského mléka (CMPA) je nejčastější příčinou potravinových alergií u dětí s incidencí odhadovanou na 2 % až 7,5 % v prvním roce života a je charakterizována zánětlivou reakcí na mléčné bílkoviny, výživu a výhradně kojené děti. může vyvinout CMPA.

Imunologický mechanismus vývoje CMPA není dosud jasný. Je však zřejmé, že CMPA je způsobena imunitními reakcemi zprostředkovanými IgE i non-IgE, CMPA zprostředkovaná IgE je lépe popsána a je typicky okamžitá, přecitlivělost 1. typu (minuty až 2 hodiny po konzumaci kravského mléka) zatímco CMPA nezprostředkovaná IgE je opožděná, hypersenzitivita 4. typu. různorodá škála příznaků různé intenzity u kojenců.

U stejného pacienta se mohou objevit kombinace okamžitých a opožděných reakcí na stejný alergen, symptomy a příznaky související s CMPA mohou zahrnovat mnoho různých orgánových systémů, většinou kůži a gastrointestinální a respirační trakt. Postižení dvou systémů zvyšuje pravděpodobnost CMPA, zatímco některé symptomy jsou pravděpodobnější u kojence s pozitivním testem na CMP-specifické IgE (např. angioedém, atopický ekzém); je zde však velký přesah. Stejné příznaky se mohou objevit u CMP IgE-pozitivních a IgE-negativních pacientů, zejména u kojenců s gastrointestinálními projevy.

Studie na neselektovaných kojencích s CMPA ukazují, že přibližně polovina z nich má atopický ekzém a 25 % až 50 % je postiženo určitým postižením gastrointestinálního traktu, zatímco jiné klinické projevy jsou méně časté.

Je důležité přesně diagnostikovat CMPA, aby se předešlo následkům nedostatečné nebo nadměrné diagnózy, kožní prick test a sérové ​​specifické IgE testy jsou užitečné pro diagnostiku, zejména u forem zprostředkovaných IgE. Na druhé straně v případech CMPA s gastrointestinálními chronickými příznaky a symptomy jsou kožní prick test a specifické IgE testy obvykle negativní.

To je důvod, proč jedinou spolehlivou metodou diagnostiky v takových případech je potravinová výzva, která musí být provedena v nemocnici a může být také nebezpečná, což vysvětluje, proč roste zájem o nalezení nových biomarkerů pro diagnostiku a sledování. Eozinofily kationtový protein (ECP) je cytotoxický protein uvolňovaný z eozinofilů po aktivaci měření hladin ECP lze použít jako neinvazivní indikátor k detekci aktivního zánětu v těle.