Serum Esnophilic katjonisk proteinnivå som diagnostisk markör hos komjölksproteinallergiska spädbarn

Komjölksproteinallergi (CMPA) är den vanligaste orsaken till födoämnesallergier hos barn med en incidens uppskattad till 2 % till 7,5 % under det första levnadsåret och kännetecknas av en inflammatorisk reaktion på mjölkproteiner, Formula och uteslutande ammade bebisar kan utveckla CMPA.

Den immunologiska mekanismen bakom utvecklingen av CMPA är ännu inte klar. Det är dock tydligt att CMPA orsakas av såväl IgE- som icke-IgE-medierade immunreaktioner, IgE-medierad CMPA är bättre beskriven och det är vanligtvis omedelbar, typ 1-överkänslighet (minuter till 2 timmar efter intag av komjölk) medan icke IgE-medierad CMPA är försenad, typ 4 överkänslighet. ett brett spektrum av symtom med varierande intensitet hos spädbarn.

Kombinationer av omedelbara och fördröjda reaktioner på samma allergen kan förekomma hos samma patient, symtom och tecken relaterade till CMPA kan involvera många olika organsystem, mestadels huden och mag-tarm- och luftvägarna. Inblandning av två system ökar sannolikheten för CMPA, medan vissa symtom är mer benägna att finnas hos spädbarn med ett positivt test för CMP-specifikt IgE (t.ex. angioödem, atopiskt eksem); men det finns en stor överlappning. Samma symtom kan uppträda hos CMP IgE-positiva och IgE-negativa patienter, särskilt hos spädbarn med gastrointestinala manifestationer.

Studier på oselekterade spädbarn med CMPA visar att ungefär hälften av dem har atopiskt eksem, och 25 % till 50 % påverkas av viss gastrointestinala inblandning medan andra kliniska manifestationer är mindre vanliga.

Det är viktigt att noggrant diagnostisera CMPA för att undvika konsekvenserna av antingen under- eller överdiagnos, hudpricktest och serumspecifika IgE-tester är till hjälp för diagnos, främst i IgE-medierade former. Å andra sidan, i fall av CMPA med gastrointestinala kroniska tecken och symtom, är hudpricktest och specifika IgE-tester vanligtvis negativa.

Detta är anledningen till att den enda tillförlitliga metoden för diagnos i sådana fall är en matutmaning som måste göras på sjukhus och som också kan vara farlig, detta förklarar varför det finns ett växande intresse för att hitta nya biomarkörer för diagnos och uppföljning. Eosinofil katjoniskt protein (ECP) är ett cytotoxiskt protein som frisätts från eosinofiler vid aktivering. mätningen av ECP-nivåer kan användas som en icke-invasiv indikator för att upptäcka aktiv inflammation i kroppen.