Nivel de proteína catiónica esnófila en suero como marcador de diagnóstico en lactantes con alergia a la proteína de leche de vaca

La alergia a la proteína de la leche de vaca (APLV) es la causa más frecuente de alergia alimentaria en niños con una incidencia estimada del 2% al 7,5% en el primer año de vida y se caracteriza por una reacción inflamatoria a las proteínas de la leche, fórmula y lactantes alimentados exclusivamente con leche materna. puede desarrollar APLV.

El mecanismo inmunológico detrás del desarrollo de APLV aún no está claro. Sin embargo, está claro que la APLV es causada por reacciones inmunitarias mediadas por IgE y no mediadas por IgE; la APLV mediada por IgE se describe mejor y suele ser una hipersensibilidad inmediata de tipo 1 (minutos a 2 horas después del consumo de leche de vaca) mientras que la APLV no mediada por IgE se retrasa, la hipersensibilidad tipo 4. una amplia gama de síntomas de intensidad variable en los lactantes.

Pueden ocurrir combinaciones de reacciones inmediatas y retardadas al mismo alérgeno en el mismo paciente, los síntomas y signos relacionados con la APLV pueden involucrar muchos sistemas de órganos diferentes, principalmente la piel y las vías gastrointestinales y respiratorias. La participación de dos sistemas aumenta la probabilidad de APLV, mientras que es más probable que algunos síntomas estén presentes en lactantes con una prueba positiva para IgE específica de CMP (p. ej., angioedema, eccema atópico); sin embargo, hay una gran superposición. Los mismos síntomas pueden aparecer en pacientes CMP IgE positivos e IgE negativos, particularmente en lactantes con manifestaciones gastrointestinales.

Los estudios en lactantes no seleccionados con APLV muestran que aproximadamente la mitad de ellos tienen eccema atópico, y entre el 25 % y el 50 % se ven afectados por alguna afectación del tracto gastrointestinal, mientras que otras manifestaciones clínicas son menos comunes.

Es importante diagnosticar con precisión la APLV para evitar las consecuencias de un subdiagnóstico o un sobrediagnóstico. La prueba de punción cutánea y las pruebas de IgE específica en suero son útiles para el diagnóstico, principalmente en las formas mediadas por IgE. Por otro lado, en los casos de APLV con signos y síntomas gastrointestinales crónicos, la prueba cutánea y las pruebas de IgE específica suelen ser negativas.

Esta es la razón por la que el único método fiable de diagnóstico en estos casos es una prueba de provocación alimentaria que debe realizarse en el hospital y que también podría ser peligrosa, lo que explica por qué existe un interés creciente por encontrar nuevos biomarcadores para el diagnóstico y seguimiento.Eosinófilos La proteína catiónica (ECP) es una proteína citotóxica liberada por los eosinófilos tras la activación. La medición de los niveles de ECP se puede utilizar como un indicador no invasivo para detectar inflamación activa en el cuerpo.