Livello di proteina cationica esnofila sierica come marker diagnostico nei neonati allergici alle proteine ​​​​del latte vaccino

L'allergia alle proteine ​​del latte vaccino (CMPA) è la causa più comune di allergie alimentari nei bambini con un'incidenza stimata tra il 2% e il 7,5% nel primo anno di vita ed è caratterizzata da una reazione infiammatoria alle proteine ​​del latte, latte artificiale e bambini allattati esclusivamente al seno può sviluppare CMPA.

Il meccanismo immunologico alla base dello sviluppo della CMPA non è ancora chiaro. Tuttavia, è chiaro che la CMPA è causata da reazioni immunitarie IgE- e non IgE-mediate, la CMPA IgE-mediata è meglio descritta ed è tipicamente immediata, ipersensibilità di tipo 1 (da minuti a 2 ore dopo il consumo di latte vaccino) mentre la CMPA non IgE-mediata è ritardata, l'ipersensibilità di tipo 4. una vasta gamma di sintomi di intensità variabile nei neonati.

Nello stesso paziente possono verificarsi combinazioni di reazioni immediate e ritardate allo stesso allergene, i sintomi ei segni correlati alla CMPA possono coinvolgere molti sistemi di organi diversi, principalmente la pelle e il tratto gastro-intestinale e respiratorio. Il coinvolgimento di due sistemi aumenta la probabilità di CMPA, mentre è più probabile che alcuni sintomi siano presenti nei neonati con un test positivo per le IgE CMP-specifiche (p. es., angioedema, eczema atopico); tuttavia, c'è una grande sovrapposizione. Gli stessi sintomi possono comparire nei pazienti CMP IgE-positivi e IgE-negativi, in particolare nei neonati con manifestazioni gastrointestinali.

Studi su neonati non selezionati con CMPA mostrano che circa la metà di loro ha eczema atopico e dal 25% al ​​50% è affetto da un coinvolgimento del tratto gastrointestinale mentre altre manifestazioni cliniche sono meno comuni.

È importante diagnosticare accuratamente la CMPA per evitare le conseguenze di una diagnosi insufficiente o eccessiva, il prick test cutaneo e i test delle IgE sieriche specifiche sono utili per la diagnosi, soprattutto nelle forme IgE-mediate. D'altra parte, nei casi di APLV con segni e sintomi cronici gastrointestinali, il prick test cutaneo e il test delle IgE specifiche sono generalmente negativi.

Questo è il motivo per cui l'unico metodo affidabile di diagnosi in questi casi è una sfida alimentare che deve essere eseguita in ospedale e potrebbe essere anche pericolosa, questo spiega perché c'è un crescente interesse per trovare nuovi biomarcatori per la diagnosi e il follow-up. Eosinofili la proteina cationica (ECP) è una proteina citotossica rilasciata dagli eosinofili all'attivazione, la misurazione dei livelli di ECP può essere utilizzata come indicatore non invasivo per rilevare l'infiammazione attiva nel corpo.