Nível sérico de proteína catiônica esnofílica como marcador diagnóstico em lactentes com alergia à proteína do leite de vaca

A alergia à proteína do leite de vaca (APLV) é a causa mais comum de alergia alimentar em crianças com incidência estimada em 2% a 7,5% no primeiro ano de vida e caracteriza-se por uma reação inflamatória às proteínas do leite, fórmula e bebês amamentados exclusivamente pode desenvolver APLV.

O mecanismo imunológico por trás do desenvolvimento de APLV ainda não está claro. No entanto, está claro que a APLV é causada por reações imunes mediadas por IgE e não mediadas por IgE, APLV mediada por IgE é melhor descrita e é tipicamente imediata, hipersensibilidade tipo 1 (minutos a 2 horas após o consumo de leite de vaca) enquanto a APLV não mediada por IgE é retardada, hipersensibilidade tipo 4. uma gama diversificada de sintomas de intensidade variável em lactentes.

Combinações de reações imediatas e tardias ao mesmo alérgeno podem ocorrer no mesmo paciente, sintomas e sinais relacionados à APLV podem envolver muitos sistemas de órgãos diferentes, principalmente a pele e os tratos gastrointestinal e respiratório. O envolvimento de dois sistemas aumenta a probabilidade de APLV, enquanto alguns sintomas têm maior probabilidade de estar presentes em bebês com teste positivo para IgE específica para CMP (por exemplo, angioedema, eczema atópico); no entanto, há uma grande sobreposição. Os mesmos sintomas podem aparecer em pacientes CMP IgE-positivos e IgE-negativos, particularmente em crianças com manifestações gastrointestinais.

Estudos em lactentes não selecionados com APLV mostram que aproximadamente metade deles tem eczema atópico e 25% a 50% são afetados por algum envolvimento do trato gastrointestinal, enquanto outras manifestações clínicas são menos comuns.

É importante diagnosticar com precisão APLV para evitar as consequências de sub ou sobrediagnóstico, testes cutâneos por picada e testes séricos específicos de IgE são úteis para o diagnóstico, principalmente nas formas mediadas por IgE. Por outro lado, em casos de APLV com sinais e sintomas gastrointestinais crônicos, testes cutâneos por picada e testes de IgE específicos costumam ser negativos.

Esta é a razão pela qual o único método confiável de diagnóstico nesses casos é um desafio alimentar que precisa ser feito no hospital e também pode ser perigoso, explicando por que há um interesse crescente em encontrar novos biomarcadores para diagnóstico e acompanhamento. Eosinófilos a proteína catiônica (ECP) é uma proteína citotóxica liberada pelos eosinófilos após a ativação. A medição dos níveis de ECP pode ser usada como um indicador não invasivo para detectar inflamação ativa no corpo.