Serum esnofilt kationisk proteinniveau som diagnostisk markør hos spædbørn med komælksproteinallergi

Komælksproteinallergi (CMPA) er den hyppigste årsag til fødevareallergi hos børn med en forekomst anslået til 2 % til 7,5 % i det første leveår og er karakteriseret ved en inflammatorisk reaktion på mælkeproteiner, Formula og udelukkende ammede babyer kan udvikle CMPA.

Den immunologiske mekanisme bag udviklingen af ​​CMPA er endnu ikke klar. Det er dog klart, at CMPA er forårsaget af IgE- såvel som ikke-IgE-medierede immunreaktioner, IgE-medieret CMPA er bedre beskrevet og det er typisk øjeblikkelig, type 1 overfølsomhed (minutter til 2 timer efter indtagelse af komælk) mens ikke IgE-medieret CMPA er forsinket, type 4 overfølsomhed. en bred vifte af symptomer med variabel intensitet hos spædbørn.

Kombinationer af øjeblikkelige og forsinkede reaktioner på det samme allergen kan forekomme hos den samme patient, symptomer og tegn relateret til CMPA kan involvere mange forskellige organsystemer, mest huden og mave-tarm- og luftvejene. Inddragelsen af ​​to systemer øger sandsynligheden for CMPA, hvorimod nogle symptomer er mere tilbøjelige til at være til stede hos spædbørn med en positiv test for CMP-specifik IgE (f.eks. angioødem, atopisk eksem); der er dog et stort overlap. De samme symptomer kan forekomme hos CMP IgE-positive og IgE-negative patienter, især hos spædbørn med gastrointestinale manifestationer.

Undersøgelser af ikke-selekterede spædbørn med CMPA viser, at cirka halvdelen af ​​dem har atopisk eksem, og 25 % til 50 % er påvirket af mave-tarmkanalen, mens andre kliniske manifestationer er mindre almindelige.

Det er vigtigt at diagnosticere CMPA nøjagtigt for at undgå konsekvenserne af enten under- eller overdiagnose, hudpriktest og serumspecifikke IgE-tests er nyttige til diagnosticering, hovedsageligt i IgE-medierede former. På den anden side, i tilfælde af CMPA med gastrointestinale kroniske tegn og symptomer, er hudpriktest og specifikke IgE-tests normalt negative.

Dette er grunden til, at den eneste pålidelige metode til diagnose i sådanne tilfælde er en fødevareudfordring, der skal gøres på hospitalet og også kan være farlig, dette forklarer, hvorfor der er en stigende interesse for at finde nye biomarkører til diagnose og opfølgning. Eosinofil kationisk protein (ECP) er et cytotoksisk protein frigivet fra eosinofiler ved aktivering. måling af ECP-niveauer kan bruges som en ikke-invasiv indikator til at detektere aktiv inflammation i kroppen.