Serum esnofilt kationisk proteinnivå som diagnostisk markør hos kumelkproteinallergi spedbarn

Kumelkproteinallergi (CMPA) er den vanligste årsaken til matallergi hos barn med en forekomst beregnet til 2 % til 7,5 % i det første leveåret og er preget av en inflammatorisk reaksjon på melkeproteiner, formel og utelukkende babyer som ammes. kan utvikle CMPA.

Den immunologiske mekanismen bak utviklingen av CMPA er ennå ikke klar. Det er imidlertid klart at CMPA er forårsaket av IgE- så vel som ikke-IgE-medierte immunreaksjoner, IgE-mediert CMPA er bedre beskrevet og det er typisk umiddelbar type 1 overfølsomhet (minutter til 2 timer etter inntak av kumelk) mens ikke IgE-mediert CMPA er forsinket, type 4 overfølsomhet. et mangfoldig spekter av symptomer med variabel intensitet hos spedbarn.

Kombinasjoner av umiddelbare og forsinkede reaksjoner på samme allergen kan forekomme hos samme pasient, symptomer og tegn relatert til CMPA kan involvere mange forskjellige organsystemer, for det meste huden og mage-tarm- og luftveiene. Involvering av to systemer øker sannsynligheten for CMPA, mens noen symptomer er mer sannsynlig å være tilstede hos spedbarn med en positiv test for CMP-spesifikk IgE (f.eks. angioødem, atopisk eksem); men det er en stor overlapping. De samme symptomene kan vises hos CMP IgE-positive og IgE-negative pasienter, spesielt hos spedbarn med gastrointestinale manifestasjoner.

Studier på uselerte spedbarn med CMPA viser at omtrent halvparten av dem har atopisk eksem, og 25 % til 50 % er påvirket av noe gastrointestinal tractus involvering, mens andre kliniske manifestasjoner er mindre vanlige.

Det er viktig å nøyaktig diagnostisere CMPA for å unngå konsekvensene av enten under- eller overdiagnose, hudpriktest og serumspesifikke IgE-tester er nyttige for diagnose, hovedsakelig i IgE-medierte former. På den annen side, i tilfeller av CMPA med gastrointestinale kroniske tegn og symptomer, er hudpricktest og spesifikke IgE-tester vanligvis negative.

Dette er grunnen til at den eneste pålitelige metoden for diagnose i slike tilfeller er en matutfordring som må gjøres på sykehus og som også kan være farlig, dette forklarer hvorfor det er en økende interesse for å finne nye biomarkører for diagnose og oppfølging. Eosinofil kationisk protein (ECP) er et cytotoksisk protein frigjort fra eosinofiler ved aktivering. måling av ECP-nivåer kan brukes som en ikke-invasiv indikator for å oppdage aktiv betennelse i kroppen.