Serum esnofiel kationisch eiwitniveau als diagnostische marker bij baby's met koemelkeiwitallergie

Koemelkeiwitallergie (CMPA) is de meest voorkomende oorzaak van voedselallergieën bij kinderen met een geschatte incidentie van 2% tot 7,5% in het eerste levensjaar en wordt gekenmerkt door een ontstekingsreactie op melkeiwitten, flesvoeding en uitsluitend baby's die borstvoeding krijgen kan CMPA ontwikkelen.

Het immunologische mechanisme achter de ontwikkeling van CMPA is nog niet duidelijk. Het is echter duidelijk dat CMPA wordt veroorzaakt door zowel IgE- als niet-IgE-gemedieerde immuunreacties, IgE-gemedieerde CMPA is beter beschreven en het is meestal onmiddellijk type 1 overgevoeligheid (minuten tot 2 uur na consumptie van koemelk) terwijl niet-IgE-gemedieerde CMPA vertraagd is, type 4 overgevoeligheid. een breed scala aan symptomen van variabele intensiteit bij zuigelingen.

Combinaties van onmiddellijke en vertraagde reacties op hetzelfde allergeen kunnen voorkomen bij dezelfde patiënt. Symptomen en tekenen die verband houden met CMPA kunnen betrekking hebben op veel verschillende orgaansystemen, meestal de huid en het maag-darmkanaal en de luchtwegen. De betrokkenheid van twee systemen verhoogt de kans op CMPA, terwijl sommige symptomen waarschijnlijker aanwezig zijn bij zuigelingen met een positieve test voor CMP-specifiek IgE (bijv. angio-oedeem, atopisch eczeem); er is echter een grote overlap. Dezelfde symptomen kunnen optreden bij CMP IgE-positieve en IgE-negatieve patiënten, vooral bij zuigelingen met gastro-intestinale verschijnselen.

Studies bij niet-geselecteerde baby's met CMPA tonen aan dat ongeveer de helft van hen atopisch eczeem heeft en dat 25% tot 50% last heeft van enige betrokkenheid van het maagdarmkanaal, terwijl andere klinische manifestaties minder vaak voorkomen.

Het is belangrijk om CMPA nauwkeurig te diagnosticeren om de gevolgen van onder- of overdiagnose te voorkomen. Huidpriktesten en serumspecifieke IgE-testen zijn nuttig voor de diagnose, voornamelijk bij IgE-gemedieerde vormen. Aan de andere kant, in gevallen van CMPA met gastro-intestinale chronische tekenen en symptomen, zijn de huidpriktest en specifieke IgE-tests meestal negatief.

Dit is de reden waarom de enige betrouwbare diagnosemethode in dergelijke gevallen een voedselprovocatie is die in het ziekenhuis moet worden uitgevoerd en ook gevaarlijk kan zijn. Dit verklaart waarom er een groeiende interesse is om nieuwe biomarkers te vinden voor diagnose en follow-up. Eosinofiel kationisch eiwit (ECP) is een cytotoxisch eiwit dat vrijkomt uit eosinofielen bij activering. De meting van ECP-niveaus kan worden gebruikt als een niet-invasieve indicator om actieve ontsteking in het lichaam te detecteren.