Poziom esnofilowego białka kationowego w surowicy jako marker diagnostyczny u niemowląt z alergią na białko mleka krowiego

Alergia na białka mleka krowiego (CMPA) jest najczęstszą przyczyną alergii pokarmowych u dzieci z częstością szacowaną na 2% do 7,5% w pierwszym roku życia i charakteryzuje się reakcją zapalną na białka mleka, mleka modyfikowanego i niemowląt karmionych wyłącznie piersią może rozwijać CMPA.

Mechanizm immunologiczny stojący za rozwojem CMPA nie jest jeszcze jasny. Jednak jasne jest, że CMPA jest wywoływana zarówno przez IgE-, jak i przez IgE-niezależne reakcje immunologiczne. IgE-zależna CMPA jest lepiej opisana i jest zazwyczaj natychmiastową nadwrażliwością typu 1 (od minut do 2 godzin po spożyciu mleka krowiego). podczas gdy CMPA niezależna od IgE jest opóźniona, nadwrażliwość typu 4. zróżnicowany zakres objawów o różnym nasileniu u niemowląt.

U tego samego pacjenta mogą wystąpić kombinacje natychmiastowych i opóźnionych reakcji na ten sam alergen, objawy przedmiotowe i przedmiotowe związane z CMPA mogą dotyczyć wielu różnych układów narządów, głównie skóry oraz układu pokarmowego i oddechowego. Zaangażowanie dwóch układów zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia CMPA, podczas gdy niektóre objawy są bardziej prawdopodobne u niemowląt z dodatnim wynikiem testu na obecność IgE swoistych dla CMP (np. obrzęk naczynioruchowy, wyprysk atopowy); istnieje jednak duże nakładanie się. Te same objawy mogą wystąpić u pacjentów CMP IgE-dodatnich i IgE-ujemnych, zwłaszcza u niemowląt z objawami żołądkowo-jelitowymi.

Badania przeprowadzone na niewyselekcjonowanych niemowlętach z CMPA wykazały, że około połowa z nich ma wyprysk atopowy, a u 25% do 50% dochodzi do zajęcia przewodu pokarmowego, podczas gdy inne objawy kliniczne występują rzadziej.

Ważne jest, aby dokładnie zdiagnozować CMPA, aby uniknąć konsekwencji niedostatecznej lub nadmiernej diagnozy. Punktowe testy skórne i testy swoistych IgE w surowicy są pomocne w diagnostyce, głównie w postaci IgE-zależnej. Z drugiej strony, w przypadkach CMPA z przewlekłymi objawami przedmiotowymi i podmiotowymi ze strony przewodu pokarmowego, punktowe testy skórne i swoiste testy IgE są zwykle ujemne.

To jest powód, dla którego jedyną wiarygodną metodą diagnozy w takich przypadkach jest prowokacja pokarmowa, którą należy wykonać w szpitalu i która może być również niebezpieczna, co wyjaśnia rosnące zainteresowanie znalezieniem nowych biomarkerów do diagnozy i obserwacji. białko kationowe (ECP) jest białkiem cytotoksycznym uwalnianym z eozynofili po aktywacji pomiar poziomu ECP może być stosowany jako nieinwazyjny wskaźnik do wykrywania aktywnego stanu zapalnego w organizmie.