Seerumin esnofiilinen kationinen proteiinitaso diagnostisena merkkinä lehmänmaidon proteiiniallergisissa pikkulapsissa

Lehmänmaidon proteiiniallergia (CMPA) on yleisin ruoka-aineallergioiden syy lapsilla. Esiintymistiheys on arviolta 2–7,5 % ensimmäisenä elinvuotena ja jolle on ominaista tulehdusreaktio maidon proteiineihin, Formulaan ja yksinomaan rintaruokitetuille vauvoille. voi kehittää CMPA:ta.

CMPA:n kehittymisen taustalla oleva immunologinen mekanismi ei ole vielä selvä. On kuitenkin selvää, että CMPA johtuu IgE- ja ei-IgE-välitteisistä immuunireaktioista, IgE-välitteinen CMPA on kuvattu paremmin ja se on tyypillisesti välitön, tyypin 1 yliherkkyys (minuuteista 2 tuntiin lehmänmaidon nauttimisen jälkeen) kun taas ei-IgE-välitteinen CMPA viivästyy, tyypin 4 yliherkkyys. vauvoilla monenlaisia ​​vaihtuvavoimaisia ​​oireita.

Samalla potilaalla voi esiintyä välittömien ja viivästyneiden reaktioiden yhdistelmiä samalle allergeenille, CMPA:han liittyvät oireet ja merkit voivat koskea monia eri elinjärjestelmiä, lähinnä ihoa sekä maha-suolikanavaa ja hengitysteitä. Kahden järjestelmän osallistuminen lisää CMPA:n todennäköisyyttä, kun taas jotkut oireet ovat todennäköisemmin läsnä pikkulapsella, jolla on positiivinen CMP-spesifisen IgE-testi (esim. angioödeema, atooppinen ekseema); on kuitenkin suuri päällekkäisyys. Samat oireet voivat ilmaantua CMP IgE-positiivisilla ja IgE-negatiivisilla potilailla, erityisesti pikkulapsilla, joilla on maha-suolikanavan oireita.

Tutkimukset valikoimattomilla imeväisillä, joilla on CMPA, osoittavat, että noin puolella heistä on atooppinen ihottuma, ja 25–50 %:lla on jokin maha-suolikanavan häiriö, kun taas muut kliiniset ilmenemismuodot ovat harvinaisempia.

On tärkeää diagnosoida tarkasti CMPA, jotta vältetään joko ali- tai ylidiagnoosin seuraukset. Ihopistokoe ja seerumi-spesifiset IgE-testit ovat hyödyllisiä diagnoosissa, pääasiassa IgE-välitteisissä muodoissa. Toisaalta CMPA-tapauksissa, joissa on maha-suolikanavan kroonisia merkkejä ja oireita, ihopistotesti ja spesifiset IgE-testit ovat yleensä negatiivisia.

Tästä syystä ainoa luotettava diagnoosimenetelmä tällaisissa tapauksissa on sairaalassa tehtävä ruokahaaste, joka voi olla myös vaarallinen. Tämä selittää, miksi on kasvava kiinnostus löytää uusia biomarkkereita diagnoosia ja seurantaa varten. Eosinofiili kationinen proteiini (ECP) on sytotoksinen proteiini, joka vapautuu eosinofiileistä aktivoitumisen yhteydessä. ECP-tasojen mittausta voidaan käyttää ei-invasiivisena indikaattorina aktiivisen tulehduksen havaitsemiseksi kehossa.