Účinek sloučeniny extrahované z listů Azadirachta Indica při léčbě arsenové keratózy

Arsenikóza nebo toxicita arsenu způsobená prodlouženým požitím kontaminované podzemní vody anorganickým arsenem (více než 0,05 mg/litr). Jedná se o nejvážnější přírodní katastrofu rozšířenou zejména v Bangladéši, kde je postiženo 61 okresů z 64. Nejčastějším a nejranějším rysem arsenikózy je postižení kůže, jako je keratóza, melanóza a kožní karcinom. Keratóza dlaně a chodidel snižuje pracovní schopnost pacienta a ovlivňuje jeho socioekonomický stav. Neexistuje žádná specifická léčba keratózy. Krátkodobé zlepšení může nastat užíváním některých topických keratolytik, jako je kyselina salicylová, propylenglykol, konzumací některých doplňků stravy, jako je vitamín A, C, E, zinek, kyselina listová a potravin, jako je kukuřice, špenát, ale příznaky se po ukončení těchto léčebných postupů opakují. Také tato léčba vyžaduje delší trvání, což nakonec ovlivňuje adherenci pacienta. Listy Azadirachta indica obsahují flavonoidy, kvercetin, azadirachtin, nimbin, steroidy, alkaloidy, fenolické sloučeniny a další biologicky aktivní sloučeniny, které mají antiproliferativní, antikarcinogenní, antioxidační a imunostimulační účinky. Z tohoto důvodu byla na katedře farmakologie, Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, provedena studie s názvem „Účinek etanolového extraktu z listů Azadirachta indica na palmerovou arsenickou keratózu: Jednoslepá studie“, která byla shledána účinnou. Účelem této studie je tedy vyhodnotit účinnost identifikované sloučeniny na středně těžkou až těžkou arsenickou keratózu, která bude izolována z extraktu listů A. indica. Po vyčištění IRB bude shromážděno 35 pacientů se středně těžkou až těžkou arsenovou keratózou na základě kritérií pro zařazení a vyloučení z oblasti zasažené arsenem, která se nachází v Kamalla Union of Muradnagar Upazilla, Comilla. Studie bude kvaziexperimentální studie. Zařazení pacienti budou informováni o účelu této studie, stejně jako o škodlivých a prospěšných účincích. Informovaný písemný souhlas, podrobná anamnéza, klinické vyšetření, fotografie dlaně a chodidla a vzorky nehtů budou shromážděny před zahájením náboru k potvrzení arsenikózy. Pro identifikaci izolovaných sloučenin přítomných v listech A. indica bude provedena chromatografie na tenké vrstvě, nukleární magnetická rezonance a infračervená spektrometrie. Cytotoxické účinky extraktu z listů A. indica budou posouzeny pomocí bioanalýzy solných krevet. Mast bude připravena z extraktu z listů A. indica a dodána pacientovi v intervalu 2 týdnů. Každému pacientovi bude doporučeno, aby si mast nanášel čistým konečkem prstu jemným třením ráno a večer po dobu 12 týdnů. Prostřednictvím telefonátů a následné návštěvy na úrovni terénu bude prováděno pravidelné sledování zlepšení a vedlejších účinků masti. Klinické zlepšení bude hodnoceno měřením velikosti keratotických nodulárních uzlů pomocí posuvných posuvných měřítek. Statistická analýza bude provedena párovým t-testem.