Wirkung der aus Azadirachta-Indica-Blättern extrahierten Verbindung bei der Behandlung von Arsen-Keratose

Arsenikose oder Arsentoxizität, verursacht durch längere Einnahme von kontaminiertem Grundwasser durch anorganisches Arsen (mehr als 0,05 mg/Liter). Es ist die schwerste Naturkatastrophe, die besonders in Bangladesch verbreitet ist, wo 61 von 64 Distrikten betroffen sind. Das häufigste und früheste Merkmal der Arsenikose ist eine Hautbeteiligung wie Keratose, Melanose und Hautkarzinom. Keratosen der Handflächen und Fußsohlen verringern die Arbeitsfähigkeit des Patienten und beeinträchtigen seinen sozioökonomischen Zustand. Es gibt keine spezifische Behandlung für Keratose. Eine kurzfristige Besserung kann durch die Anwendung einiger topischer Keratolytika wie Salicylsäure, Propylenglykol, den Verzehr von Nahrungsergänzungsmitteln wie Vitamin A, C, E, Zink, Folsäure und Nahrungsmitteln wie Mais, Spinat erfolgen, aber die Symptome treten nach Absetzen dieser Behandlungen wieder auf. Außerdem erfordern diese Behandlungen eine längere Dauer, was sich letztendlich auf die Einhaltung durch den Patienten auswirkt. Azadirachta indica-Blätter enthalten Flavonoide, Quercetin, Azadirachtin, Nimbin, Steroide, Alkaloide, phenolische Verbindungen und andere biologisch aktive Verbindungen, die antiproliferative, antikarzinogene, antioxidative und immunstimulierende Wirkungen haben. Aus diesem Grund wurde in der Abteilung für Pharmakologie der Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University eine Studie mit dem Titel „Effect of ethanol extract of leaves of Azadirachta indica on palmer arsenical keratosis: A single-blind trial“ durchgeführt, die sich als wirksam herausstellte. Der Zweck dieser Studie besteht also darin, die Wirksamkeit der identifizierten Verbindung bei mittelschwerer bis schwerer Arsenkeratose zu bewerten, die aus dem Extrakt von A. indica-Blättern isoliert wird. Nach der IRB-Freigabe werden 35 Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Arsenkeratose auf der Grundlage von Ein- und Ausschlusskriterien aus dem von Arsen betroffenen Gebiet in der Kamalla Union von Muradnagar Upazilla, Comilla, gesammelt. Die Studie wird eine quasi-experimentelle Studie sein. Eingeschlossene Patienten werden über den Zweck dieser Studie sowie über schädliche und positive Auswirkungen informiert. Vor Beginn der Rekrutierung werden zur Bestätigung der Arsenikose eine schriftliche Einverständniserklärung, eine detaillierte Anamnese, klinische Untersuchung, Fotos der Handfläche und der Sohle sowie Nagelproben gesammelt. Zur Identifizierung isolierter Verbindungen, die in den Blättern von A. indica vorhanden sind, werden Dünnschichtchromatographie, Kernspinresonanz und Infrarotspektrometrie durchgeführt. Die zytotoxischen Wirkungen des Extrakts aus A. indica-Blättern werden mithilfe eines Salzgarnelen-Bioassays bewertet. Die Salbe wird aus A. indica-Blätterextrakt hergestellt und dem Patienten im Abstand von 2 Wochen verabreicht. Jedem Patienten wird empfohlen, die Salbe 12 Wochen lang morgens und abends mit einer sauberen Fingerkuppe durch leichtes Reiben aufzutragen. Durch Telefonanrufe und während eines Nachsorgebesuchs auf Feldebene wird eine regelmäßige Überwachung hinsichtlich Verbesserung und Nebenwirkungen der Salbe durchgeführt. Die klinische Verbesserung wird durch Messung der keratotischen Knötchengröße mit Hilfe von Schieblehren bewertet. Die statistische Analyse wird durch einen gepaarten t-Test durchgeführt.