Azadirachta Indica -lehdistä uutetun yhdisteen vaikutus arseenikeratoosin hoidossa

Arsenikoosi tai arseenitoksisuus, joka johtuu epäorgaanisen arseenin (yli 0,05 mg/l) saastuneen pohjaveden pitkäaikaisesta nauttimisesta. Se on vakavin luonnonkatastrofi, joka on laajalti levinnyt erityisesti Bangladeshissa, jossa se kärsii 61:stä piiristä 64:stä. Arsenikoosin yleisin ja varhaisin ominaisuus on ihon tulehdus, kuten keratoosi, melanoosi ja ihosyöpä. Kämmenen ja jalkapohjien keratoosi heikentää potilaan työkykyä ja vaikuttaa hänen sosioekonomiseen tilaan. Keratoosiin ei ole erityistä hoitoa. Lyhytaikainen paraneminen voi tapahtua käyttämällä paikallisia keratolyyttejä, kuten salisyylihappoa, propyleeniglykolia, syömällä joitain lisäravinteita, kuten A-, C-, E-vitamiinia, sinkkiä, foolihappoa ja elintarvikkeita, kuten maissia, pinaattia, mutta oireet toistuvat näiden hoitojen lopettamisen jälkeen. Myös nämä hoidot vaativat pidemmän keston, mikä viime kädessä vaikuttaa potilaan hoitoon sitoutumiseen. Azadirachta indica -lehdet sisältävät flavonoideja, kversetiiniä, atsadiraktiinia, nimbiiniä, steroideja, alkaloideja, fenoliyhdisteitä ja muita biologisesti aktiivisia yhdisteitä, joilla on antiproliferatiivisia, syöpää estäviä, antioksidantteja ja immunostimulantteja. Tästä syystä Bangabandhu Sheikh Mujib Medical Universityn farmakologian osastolla tehtiin tutkimus nimeltä "Azadirachta indican lehtien etanoliuutteen vaikutus palmerarseenikeratoosiin: yksisokkotutkimus", joka todettiin tehokkaaksi. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on siis arvioida tunnistetun yhdisteen tehokkuutta kohtalaisessa tai vaikeassa arseenikeratoosissa, joka eristetään A. indica -lehtiuutteesta. IRB-puhdistuman jälkeen 35 potilasta, joilla on kohtalainen tai vaikea arseenikeratoosi, kerätään mukaanotto- ja poissulkemiskriteerien perusteella arseenin aiheuttamalta alueelta, joka sijaitsee Kamalla Unionissa Muradnagar Upazillassa, Comillassa. Tutkimus tulee olemaan lähes kokeellinen tutkimus. Mukana oleville potilaille tiedotetaan tämän tutkimuksen tarkoituksesta sekä haitallisista ja hyödyllisistä vaikutuksista. Ilmoitettu kirjallinen suostumus, yksityiskohtainen historia, kliininen tutkimus, valokuvat kämmen- ja jalkapohjasta sekä kynsinäytteitä kerätään ennen rekrytoinnin aloittamista arsenikoosin vahvistamiseksi. A. indican lehdissä olevien eristettyjen yhdisteiden tunnistamiseksi tehdään ohutkerroskromatografia, ydinmagneettinen resonanssi ja infrapunaspektrometria. A. indica -lehtiuutteen sytotoksiset vaikutukset arvioidaan käyttämällä suolavesikatkarapujen biotestiä. Voide valmistetaan A. indica -lehtiuutteesta ja toimitetaan potilaalle 2 viikon välein. Jokaista potilasta neuvotaan levittämään voidetta puhtaalla sormenpäällä varovasti hieroen aamuin ja illoin 12 viikon ajan. Säännöllinen seuranta voiteen parantumisesta ja sivuvaikutuksista tehdään puhelimitse ja kenttätason seurantakäynnillä. Kliinistä paranemista arvioidaan mittaamalla keratoottinen nodulaarinen koko liukukappaleiden avulla. Tilastollinen analyysi tehdään parillisen t-testin avulla.