Efeito do Composto Extraído das Folhas de Azadirachta Indica no Tratamento da Queratose Arsênica

Arsenicose ou toxicidade arsênica causada pela ingestão prolongada de águas subterrâneas contaminadas por arsênico inorgânico (mais de 0,05 mg/litro). É a calamidade natural mais grave generalizada, especialmente em Bangladesh, onde 61 distritos de 64 são afetados. A característica mais comum e precoce da arsenicose é o envolvimento da pele, como ceratose, melanose e carcinoma de pele. A ceratose da palma e planta dos pés reduz a capacidade de trabalho do paciente e afeta sua condição socioeconômica. Não há tratamento específico para ceratose. A melhora a curto prazo pode ocorrer usando algum ceratolítico tópico como ácido salicílico, propilenoglicol, comendo alguma suplementação dietética como vitamina A, C, E, zinco, ácido fólico e alimentos como milho, espinafre, mas os sintomas regridem após a interrupção desses tratamentos. Além disso, esses tratamentos requerem maior duração, o que acaba afetando a adesão do paciente. As folhas de Azadirachta indica contêm flavonóides, quercetina, azadiractina, nimbina, esteróides, alcalóides, compostos fenólicos e outros compostos biologicamente ativos que possuem efeitos antiproliferativos, anticancerígenos, antioxidantes e imunoestimulantes. Por esta razão, um estudo denominado "Efeito do extrato de etanol das folhas de Azadirachta indica na ceratose arsênica palmer: um estudo simples-cego" foi realizado no Departamento de Farmacologia da Bangabandhu Sheikh Mujib Medical University, que foi considerado eficaz. Assim, o objetivo deste estudo é avaliar a eficácia do composto identificado na ceratose arsênica moderada a grave que será isolada do extrato das folhas de A. indica. Após a liberação do IRB, 35 pacientes com ceratose arsênica moderada a grave serão coletados com base nos critérios de inclusão e exclusão da área afetada por arsênico, localizada em Kamalla Union de Muradnagar Upazilla, Comilla. O estudo será um estudo quase-experimental. Os pacientes incluídos serão informados sobre o objetivo deste estudo, bem como os efeitos nocivos e benéficos. Consentimento informado por escrito, histórico detalhado, exame clínico, fotografias da palma da mão e planta do pé e amostras de unhas serão coletados antes de iniciar o recrutamento para confirmar a arsenicose. Para identificação dos compostos isolados presentes nas folhas de A. indica, serão realizadas cromatografia em camada delgada, ressonância magnética nuclear e espectrometria de infravermelho. Os efeitos citotóxicos do extrato das folhas de A. indica serão avaliados por meio de bioensaio de artêmia. A pomada será preparada a partir do extrato das folhas de A. indica e fornecida ao paciente com intervalo de 2 semanas. Cada paciente será aconselhado a aplicar a pomada, com a ponta do dedo limpa, esfregando suavemente de manhã e à noite durante 12 semanas. O monitoramento regular será feito por meio de telefonemas e durante uma visita de acompanhamento em nível de campo, sobre a melhora e os efeitos colaterais da pomada. A melhora clínica será avaliada medindo-se o tamanho nodular queratótico com o auxílio de paquímetros. A análise estatística será feita pelo teste t pareado.