Effet du composé extrait des feuilles d'Azadirachta Indica dans le traitement de la kératose arsenicale

Arsenicose ou toxicité de l'arsenic causée par l'ingestion prolongée d'eau souterraine contaminée par de l'arsenic inorganique (plus de 0,05 mg/litre). C'est la calamité naturelle la plus grave répandue surtout au Bangladesh où 61 districts sur 64 sont touchés. La caractéristique la plus courante et la plus précoce de l'arsenicose est l'atteinte cutanée comme la kératose, la mélanose et le carcinome cutané. La kératose de la paume et de la plante des pieds réduit la capacité de travail du patient et affecte sa condition socio-économique. Il n'y a pas de traitement spécifique pour la kératose. Une amélioration à court terme peut se produire en utilisant certains kératolytiques topiques comme l'acide salicylique, le propylène glycol, en mangeant des suppléments alimentaires comme la vitamine A, C, E, le zinc, l'acide folique et des aliments comme le maïs, les épinards, mais les symptômes réapparaissent après l'arrêt de ces traitements. De plus, ces traitements nécessitent une durée plus longue, ce qui affecte finalement l'adhésion du patient. Les feuilles d'Azadirachta indica contiennent des flavonoïdes, de la quercétine, de l'azadirachtine, de la nimbine, des stéroïdes, des alcaloïdes, des composés phénoliques et d'autres composés biologiquement actifs qui ont des effets antiprolifératifs, anticancérigènes, antioxydants et immunostimulants. Pour cette raison, une étude intitulée "Effet de l'extrait éthanolique de feuilles d'Azadirachta indica sur la kératose arsenicale du palmier : un essai en simple aveugle" a été réalisée au Département de pharmacologie de l'Université médicale de Bangabandhu Sheikh Mujib, qui s'est avérée efficace. Ainsi, le but de cette étude est d'évaluer l'efficacité du composé identifié sur la kératose arsenicale modérée à sévère qui sera isolée de l'extrait de feuilles d'A. indica. Après l'autorisation de l'IRB, 35 patients atteints de kératose arsenicale modérée à sévère seront collectés sur la base des critères d'inclusion et d'exclusion de la zone affectée par l'arsenic, située à Kamalla Union de Muradnagar Upazilla, Comilla. L'étude sera une étude quasi-expérimentale. Les patients inclus seront informés du but de cette étude, ainsi que des effets nocifs et bénéfiques. Le consentement écrit éclairé, l'historique détaillé, l'examen clinique, des photographies de la paume et de la plante des pieds et des échantillons d'ongles seront collectés avant de commencer le recrutement pour confirmer l'arsenicose. Pour l'identification des composés isolés présents dans les feuilles d'A. indica, une chromatographie en couche mince, une résonance magnétique nucléaire et une spectrométrie infrarouge seront effectuées. Les effets cytotoxiques de l'extrait de feuilles d'A. indica seront évalués à l'aide d'essais biologiques d'artémias. La pommade sera préparée à partir d'extrait de feuilles d'A. indica et fournie au patient à 2 semaines d'intervalle. Il sera conseillé à chaque patient d'appliquer la pommade, du bout du doigt propre en frottant doucement matin et soir pendant 12 semaines. Un suivi régulier sera effectué par des appels téléphoniques et lors d'une visite de suivi sur le terrain, sur l'amélioration et les effets secondaires de la pommade. L'amélioration clinique sera évaluée en mesurant la taille des nodules kératosiques à l'aide d'un pied à coulisse. L'analyse statistique sera effectuée par test t apparié.