Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Vliv fyzioterapie hrudníku na vývoj předčasně narozených dětí.

26. března 2025 aktualizováno: Ana Igual Blasco, Universidad de Murcia

Efecto de la Fisiotherapy Respiratoria Sobre el Desarrollo de Niños/jako Prematuros. Podélný ateliér.

Cílem této studie je prozkoumat vliv stimulace „reflexního rolování“ Vojtovou metodou a vliv techniky zvýšení výdechového průtoku na vývoj předčasně narozených dětí. Stejně tak bude hodnoceno, zda aplikace těchto technik vyvolává bolest.

Tato aplikace bude provedena u předčasně narozených dětí mladších než 32 týdnů gestace s neonatálním syndromem respirační tísně (SDR) a nositelkami mechanické ventilace. Intervence bude probíhat na novorozenecké jednotce intenzivní péče (JIP). Doba intervence je jeden měsíc (4 týdny) a různá sledování budou prováděna v termínu, ve 3, 6, 9 a 12 měsících korigovaného věku.

Přehled studie

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

51

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

      • Almería, Španělsko, 04009
        • Hospital Universitario Torrecárdenas
    • Alicante
      • Elche, Alicante, Španělsko, 03292
        • Hospital General Universitario de Elche
    • Murcia
      • El Palmar, Murcia, Španělsko, 30120
        • Hospital Clinico Universitario Virgen de la Arrixaca

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě
  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Předčasně narozené děti <32 gestační věk
  • Přijat na NICU
  • S SDR
  • Hemodynamicky stabilní
  • Stabilní křečovité obrázky
  • Řízená termoregulace
  • Mechanická ventilace (invazivní nebo neinvazivní)
  • Rodiče / opatrovníci plnoletí, s dostatečnou kognitivní schopností porozumět souhlasu
  • Podpis souhlasu

Kritéria vyloučení:

  • Periventrikulární leukomalacie
  • Intraventrikulární krvácení stupně III a IV
  • Zlomenina žebra
  • Asfyxie při narození
  • Nekrotizující enterokolitida > nebo = II B

Opuštěná kritéria:

  • Vzhled některé z výše uvedených komplikací
  • Převoz do nemocnice
  • Propuštění z nemocnice (pokud nelze provést domácí zákrok)
  • Dobrovolné rozhodnutí rodičů / opatrovníků opustit studium
  • Lékařské rozhodnutí

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Skupina I Stimulace "reflexního rolování" z Vojtovy metody

Tento manévr nevyžaduje pohyb novorozence, ale pouze mírné otočení hlavičky směrem ke straně, ze které je podnět aplikován. Výchozí polohou pro provedení první fáze reflexního rolování je asymetrická poloha vleže na zádech s volně ležícími končetinami na opěrné ploše.

Digitální tlak vyvine na oblast hrudníku, kde mammilární linie protíná úpon bránice, buď na úrovni 6. žebra, nebo mezi 5. a 6. nebo mezi 6. a 7. žebrem. Na každé straně bude proveden minutový stimul. Intervence se bude opakovat dvakrát denně, přičemž je třeba zajistit, aby interval mezi jedním a druhým zásahem byl alespoň dvě hodiny.

Experimentální: Skupina II Technika zvýšení exspiračního průtoku
Bude provedena technika přizpůsobená předčasně narozenému dítěti. Tento manévr spočívá v pomalém aplikování lehkého tlaku jednou rukou na hrudník kojence, šikmo, počínaje od konce inspiračního plató až do konce výdechu, který se prodlužuje. Ruka by měla být umístěna mezi sternální zářez a xiphoidní výběžek hrudní kosti novorozence. Druhá ruka terapeuta je položena na poslední žebra (bez působení tlaku) jako můstek, jehož sloupci jsou palec a ukazováček (nebo prostředník). Proto je zabráněno kontaktu s břichem kojence a je omezena expanze spodního žebra, což umožňuje lepší posun bránice a zamezuje zvýšení intraabdominálního tlaku. Manévr se bude opakovat třikrát, přičemž budou respektovány reakce kojence a jeho fyziologické konstanty. Intervence se bude opakovat dvakrát denně, přičemž se snažte zajistit, aby interval mezi jedním a druhým zásahem byl alespoň 2 hodiny.
Žádný zásah: Kontrolní skupina
Rutinní intervence na JIP s mechanickou ventilací.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení změny v motorickém vývoji pomocí stupnice Bayley III ve 3, 6, 9 a 12 měsících korigovaného věku
Časové okno: ve 3, 6, 9 a 12 měsících korigovaného věku.
Motorická oblast stupnice Bayley III bude měřena ve 3, 6, 9 a 12 měsících korigovaného věku. Motorová stupnice má dvě dílčí stupnice, stupnici hrubého motoru a stupnici jemného motoru. Tato motorická škála se skládá ze 138 položek (škála hrubé motoriky je tvořena 72 položkami a škála jemné motoriky 66 položek), jejichž prostřednictvím hodnotí míru ovládání těla, koordinaci velkých svalových hmot a dovednost manipulace rukou a prsty.
ve 3, 6, 9 a 12 měsících korigovaného věku.

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Motorická aktivita předčasně narozeného dítěte měřená pomocí Alberta Infant Motor Scale (AIMS) v termínu, ve 3, 6, 9 a 12 měsících korigovaného věku
Časové okno: v termínu, ve 3, 6, 9 a 12 měsících korigovaného věku.
Alberta Infant Motor Scale se skládá z 58 položek založených na popisech posturální kontroly u proleženin vleže (9 položek), dekubitů na břiše (21 položek), sezení (12 položek) a stání (16 položek). Je určeno pro děti od 0 do 18 měsíců.
v termínu, ve 3, 6, 9 a 12 měsících korigovaného věku.
Bolest během intervence měřená pomocí stupnice PIPP
Časové okno: Denně ve všech intervencích, tedy každý den, kdy je intervence aplikována v měsíci období intervence

Škála Profil bolesti předčasného kojence (PIPP) je založena na smíšených behaviorálních a fyziologických ukazatelích. Má sedm položek a každá položka bude odhadnuta od 0 do 3 pro posouzení bolesti u předčasně narozených dětí.

Maximální skóre je 21 a u donošených novorozenců je to 18. Podle získaného skóre se dochází k závěru:

  • Minimální bolest nebo žádná bolest: 0 až 6 bodů
  • Střední bolest: 7 až 12 bodů
  • Intenzivní nebo silná bolest: pokud je větší než 12 bodů
Denně ve všech intervencích, tedy každý den, kdy je intervence aplikována v měsíci období intervence
Měření související s funkcí plic (PaO2 a PaCO2 nebo PvO2 a PvO2)
Časové okno: Měření provedené novorozeneckou službou bude zaznamenáno. Bude zaznamenáván v prvním hodnocení, v závěrečném hodnocení (den po ukončení intervence) a denně během měsíce období intervence
Pa02 a PaCO2 nebo PvO2 a PvO2 budou hodnoceny pomocí arteriálního krevního plynu / arterializované krve / venózního krevního plynu z měření provedeného neonatologickou službou. Bude zaznamenáván při prvním hodnocení, při závěrečném hodnocení (den po ukončení zásahu) a denně během zásahu.
Měření provedené novorozeneckou službou bude zaznamenáno. Bude zaznamenáván v prvním hodnocení, v závěrečném hodnocení (den po ukončení intervence) a denně během měsíce období intervence
Měření související s funkcí plic (SatO2)
Časové okno: Den vstupního a závěrečného hodnocení (den po ukončení intervence) ve třech skupinách. Navíc budou měřeny před a po každém zásahu v GE-I a GE-II během měsíce, kdy zásah trvá.
Sat02 a bude měřen pulzním oxymetrem.
Den vstupního a závěrečného hodnocení (den po ukončení intervence) ve třech skupinách. Navíc budou měřeny před a po každém zásahu v GE-I a GE-II během měsíce, kdy zásah trvá.
Měření související s funkcí plic (dechová frekvence)
Časové okno: Od data randomizace do 1 měsíce
Hodnoty dechové frekvence budou hodnoty odražené mechanickou ventilací nebo pulzním oxymetrem.
Od data randomizace do 1 měsíce
Měření související s funkcí plic (FiO2)
Časové okno: Od data randomizace do 1 měsíce
Hodnoty FiO2 budou hodnoty odražené mechanickou ventilací
Od data randomizace do 1 měsíce
Měření související s funkcí plic (PEEP a PIP)
Časové okno: Od data randomizace do 1 měsíce
Hodnoty PEEP a PIP budou odrazem od mechanické ventilace
Od data randomizace do 1 měsíce
Tepová frekvence
Časové okno: Od data randomizace do 1 měsíce
Srdeční frekvence bude měřena pulzním oxymetrem.
Od data randomizace do 1 měsíce
Zranění nebo respirační selhání
Časové okno: Od data randomizace do 1 měsíce
Zranění nebo respirační selhání se vypočítá pomocí následujícího vzorce: PaO2 / FiO2
Od data randomizace do 1 měsíce
Dny příspěvku 02
Časové okno: Od data randomizace do propuštění z nemocnice. Tato hodnota bude úplná až po ukončení intervence ve všech případech, průměrně kolem 1 roku
Dny příspěvku 02 větší než 21 % budou shromážděny z klinické anamnézy.
Od data randomizace do propuštění z nemocnice. Tato hodnota bude úplná až po ukončení intervence ve všech případech, průměrně kolem 1 roku
Dny mechanické ventilace.
Časové okno: Od data randomizace do propuštění z nemocnice. Tato hodnota bude úplná až po ukončení intervence ve všech případech, průměrně kolem 1 roku
Dny mechanické ventilace budou shromažďovány z klinické anamnézy.
Od data randomizace do propuštění z nemocnice. Tato hodnota bude úplná až po ukončení intervence ve všech případech, průměrně kolem 1 roku
Čas zahájení autonomního krmení
Časové okno: Při propuštění z nemocnice.
Věk předčasně narozeného dítěte v době zahájení autonomního krmení bude shromážděn z klinické anamnézy.
Při propuštění z nemocnice.
Doba hospitalizace
Časové okno: Při propuštění z nemocnice.
Dny hospitalizace budou shromažďovány z klinické anamnézy.
Při propuštění z nemocnice.
Antropometrické míry
Časové okno: Budou měřeny při vstupním hodnocení (den před zahájením intervence), při závěrečném hodnocení po období intervence a při propuštění z nemocnice.
Měření hmotnosti bude provedeno pomocí váhy nebo prostřednictvím klinické anamnézy. Měření výšky a obvodu hlavy bude provedeno pomocí metru nebo prostřednictvím klinické anamnézy.
Budou měřeny při vstupním hodnocení (den před zahájením intervence), při závěrečném hodnocení po období intervence a při propuštění z nemocnice.
Hmotnost
Časové okno: Budou měřeny při vstupním hodnocení (den před zahájením intervence), při závěrečném hodnocení (po období intervence) a při propuštění z nemocnice.
Měření hmotnosti bude provedeno pomocí váhy nebo prostřednictvím klinické anamnézy.
Budou měřeny při vstupním hodnocení (den před zahájením intervence), při závěrečném hodnocení (po období intervence) a při propuštění z nemocnice.
Výška
Časové okno: Budou měřeny při vstupním hodnocení (den před zahájením intervence), při závěrečném hodnocení (po období intervence) a při propuštění z nemocnice.
Měření výšky bude provedeno páskou nebo prostřednictvím klinické anamnézy.
Budou měřeny při vstupním hodnocení (den před zahájením intervence), při závěrečném hodnocení (po období intervence) a při propuštění z nemocnice.
cefalický obvod
Časové okno: Budou měřeny při vstupním hodnocení (den před zahájením intervence), při závěrečném hodnocení (po období intervence) a při propuštění z nemocnice.
Měření cefalického perimetru bude provedeno páskou nebo prostřednictvím klinické anamnézy.
Budou měřeny při vstupním hodnocení (den před zahájením intervence), při závěrečném hodnocení (po období intervence) a při propuštění z nemocnice.
Rodinná a osobní historie
Časové okno: První den účasti ve studii

V polostrukturovaném rozhovoru bude zaznamenána historie těhotenství (typ oplodnění: přirozené nebo umělé; parita: jediné, dvojče, vícečetné; typ porodu: eutokický, dystokický atd.) a rodinné údaje (typ rodiny, věk matka / otec, úroveň vzdělání, socioekonomická úroveň atd.).

Gestační věk, pohlaví a skóre APGAR budou zaznamenány z lékařské kliniky.

První den účasti ve studii
Počty hospitalizací pro respirační infekci do 12 měsíců korigovaného věku
Časové okno: Posouzení 12 měsíců korigovaného věku.
Počty hospitalizací pro respirační infekci do 12 měsíců korigovaného věku budou evidovány prostřednictvím dotazníku, který bude doručen rodině.
Posouzení 12 měsíců korigovaného věku.

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

26. února 2021

Primární dokončení (Aktuální)

6. února 2024

Dokončení studie (Aktuální)

31. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

2. října 2020

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

28. prosince 2020

První zveřejněno (Aktuální)

30. prosince 2020

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

27. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

26. března 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit