- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT04689971
Výhody kombinace vitaminu B jako doplňkové terapie při léčbě bolestivého pacienta s diabetickou neuropatií
Výhody kombinace vitaminu B jako doplňkové terapie při léčbě bolestivého pacienta s diabetickou neuropatií: Randomizovaná klinická studie
Velká populační studie ukázala, že prevalence bolestivé diabetické neuropatie (PDN) je kolem 21 % a bolestivé symptomy jsou častější u pacientů s diabetem 2. typu, žen a Asiatů. PDN je charakterizována symetrickými paresteziemi dolních končetin, dysestéziemi, lancinačními bolestmi a alodynií s noční exacerbací. PDN způsobují poruchy spánku a snižují kvalitu života. Mezinárodní směrnice obhajují řadu terapií pro zmírnění symptomů. Terapeutická účinnost všech doporučených léků je v nejlepším případě kolem 50% úlevy od bolesti a je omezená kvůli nežádoucím vedlejším účinkům. Kromě periferních a centrálních změn se na patogenezi PDN podílejí metabolické změny, jako je zvýšený glykemický influx a zvýšené hladiny methylglyoxalu v plazmě.
K dispozici je několik možností léčby PN, včetně farmakologických, nefarmakologických a alternativních možností. Pacienti trpící závažnými a invalidizujícími příznaky (např. NeP) může zpočátku vyžadovat doporučenou léčbu, jako je pregabalin, duloxetin nebo gabapentin, dokud nebudou příznaky pod kontrolou. Tyto léky mohou symptomaticky zmírnit NeP; neřeší však základní příčinu. Další možnosti, jako jsou neurotropní vitamíny B (B1, B6 a B12), se nezaměřují pouze na příznaky, ale také zlepšují zdraví nervů a přispívají k regeneraci nervů. Vitaminy skupiny B se běžně používají k léčbě PN v klinické praxi po celém světě, tato možnost léčby je nejvhodnější před prodělaným chronickým NeP. Současná léčba neurotropními vitamíny B je však vhodná i u pacientů s NeP, aby se zajistilo obnovení zdraví nervů.
Přehled studie
Postavení
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Toto byla randomizovaná klinická studie, aktivní komparátor, otevřená, kontrolovaná studie z období od listopadu 2020 do listopadu 2021 v nemocnici Bethesda, Yogyakarta, Indonésie.
Bylo 60 pacientů s bolestivou diabetickou neuropatií, kteří splnili kritéria pro zařazení a vyloučení. Každý subjekt byl sledován od prvního dne podávání léku až do 8 týdnů po podávání léku.
Etické schvalovací číslo ((kosong)) bylo získáno od Etického výboru pro výzkum zdraví, Bethesda Hospital Yogyakarta.
Hypotéza této studie:
A. Přidání perorální kombinace vitaminu B (B1, B6 a B12) ke standardní léčbě u pacientů s bolestivou diabetickou neuropatií je účinnější při snižování bolesti a neuropatických symptomů během 8 týdnů léčby ve srovnání se standardní léčbou, b. Přidání perorální kombinace vitaminu B (B1, B6 a B12) ke standardní léčbě u pacientů s bolestivou diabetickou neuropatií je stejně bezpečné jako standardní léčba.
Typ studie
Zápis (Očekávaný)
Fáze
- Fáze 2
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Special Region Of Yogyakarta
-
Yogyakarta, Special Region Of Yogyakarta, Indonésie, 55224
- Nábor
- Bethesda Hospital Yogyakarta
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
Přijímá zdravé dobrovolníky
Pohlaví způsobilá ke studiu
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Muž nebo žena
- Dospělý věk (>18 let)
- Diagnostikována jako bolestivá diabetická neuropatie na základě ověřených příznaků diabetické neuropatie (DNS) a vyšetření diabetické neuropatie (DNE)
Kritéria vyloučení:
- Subjekty s významnými ledvinovými a jaterními problémy
- Subjekty se známou přecitlivělostí na kombinaci vitaminu B
- Těhotné a kojící pacientky
- Pacienti, kteří se do jednoho měsíce zapsali do jakékoli klinické studie
- Není dostatečně kompetentní v udělování souhlasu a odpovídání na dotazníky
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Experimentální skupina
Standardní léčba se skládá z gabapentinu, pregabalinu nebo amitriptylinu a kombinace vitaminu B (B1 100 mg, B2 200 mg a B12 200 mcg) tablet jednou denně (experimentální skupina).
|
Gabapentin, pregabalin nebo amitriptylin
Kombinace vitaminu B (B1 100 mg, B2 200 mg a B12 200 mcg) tableta jednou denně
Ostatní jména:
|
|
Aktivní komparátor: Kontrolní skupina
Standardní léčba se skládá z gabapentinu, pregabalinu nebo amitriptylinu.
|
Gabapentin, pregabalin nebo amitriptylin
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Zlepšení vizuální analogové stupnice (VAS) v týdnu 4
Časové okno: 4 týdny po zahájení léčby
|
Změna vlivu bolesti na každodenní život měřená pomocí vizuální analogové škály (VAS) od výchozí hodnoty.
Vizuální analogová stupnice je souvislá stupnice složená z vodorovné nebo svislé čáry, obvykle 10 centimetrů (100 mm) na délku, ukotvené 2 slovními deskriptory, jedním pro každý extrém symptomu.
Stupnice je nejčastěji zakotvena jako „žádná bolest“ (skóre 0) a „bolest tak hrozná, jak jen by mohla být“ nebo „nejhorší představitelná bolest“ (skóre 100).
Respondent je požádán, aby umístil čáru kolmou na čáru VAS do bodu, který představuje intenzitu bolesti.
Pomocí pravítka se skóre určí změřením vzdálenosti (mm) na 10cm čáře mezi kotvou „bez bolesti“ a značkou pacienta, což poskytuje rozsah skóre od 0 do 100.
Vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti.
|
4 týdny po zahájení léčby
|
|
Zlepšení vizuální analogové stupnice (VAS) v 8. týdnu
Časové okno: 8 týdnů po zahájení léčby
|
Změna vlivu bolesti na každodenní život měřená pomocí vizuální analogové škály (VAS) od výchozí hodnoty a hodnoty ve 4. týdnu.
Vizuální analogová stupnice je souvislá stupnice složená z vodorovné nebo svislé čáry, obvykle 10 centimetrů (100 mm) na délku, ukotvené 2 slovními deskriptory, jedním pro každý extrém symptomu.
Stupnice je nejčastěji zakotvena jako „žádná bolest“ (skóre 0) a „bolest tak hrozná, jak jen by mohla být“ nebo „nejhorší představitelná bolest“ (skóre 100).
Respondent je požádán, aby umístil čáru kolmou na čáru VAS do bodu, který představuje intenzitu bolesti.
Pomocí pravítka se skóre určí změřením vzdálenosti (mm) na 10cm čáře mezi kotvou „bez bolesti“ a značkou pacienta, což poskytuje rozsah skóre od 0 do 100.
Vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti.
|
8 týdnů po zahájení léčby
|
|
Zlepšení číselné stupnice bolesti ve 4. týdnu
Časové okno: 4 týdny po zahájení léčby
|
Změna v dopadu bolesti na každodenní život měřená pomocí numerické škály bolesti od výchozí hodnoty.
Numerická škála bolesti je segmentovaná numerická verze vizuální analogové škály (VAS), ve které respondent vybírá celé číslo (0-10 celých čísel), které nejlépe odráží intenzitu jeho bolesti.
Vyšší skóre značí větší intenzitu bolesti.
|
4 týdny po zahájení léčby
|
|
Zlepšení číselné stupnice bolesti v 8. týdnu
Časové okno: 8 týdnů po zahájení léčby
|
Změna v dopadu bolesti na každodenní život měřená pomocí numerické škály bolesti od výchozí hodnoty a hodnoty ve 4. týdnu.
Numerická škála bolesti je segmentovaná numerická verze vizuální analogové škály (VAS), ve které respondent vybírá celé číslo (0-10 celých čísel), které nejlépe odráží intenzitu jeho bolesti.
Vyšší skóre značí větší intenzitu bolesti.
|
8 týdnů po zahájení léčby
|
|
Zlepšení inventáře Brief Pain ve 4. týdnu
Časové okno: 4 týdny po zahájení léčby
|
Změna v dopadu bolesti na každodenní život měřená pomocí Brief Pain Inventory od výchozí hodnoty.
Stručný inventář bolesti hodnotí pacientovu zkušenost s bolestí prostřednictvím řady různých škál.
Existují perokresby přední a zadní části lidského těla, na kterých si pacienti označují místo bolesti.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli léčbu nebo léky, které užívají, a jakou úlevu poskytli za posledních 24 hodin.
Kromě toho pacienti vyplňují 11 různých číselných hodnoticích škál, které se ptají na intenzitu bolesti (v rozmezí od 0 do 10) a vliv bolesti na jejich schopnost fungovat při různých činnostech každodenního života.
Vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti.
|
4 týdny po zahájení léčby
|
|
Zlepšení inventáře Brief Pain v 8. týdnu
Časové okno: 8 týdnů po zahájení léčby
|
Změna v globálním hodnocení lékařů oproti výchozí hodnotě.
Stručný inventář bolesti hodnotí pacientovu bolest prostřednictvím řady různých škál.
Existují perokresby přední a zadní části lidského těla, na kterých si pacienti označují místo bolesti.
Pacienti jsou požádáni, aby uvedli léčbu nebo léky, které užívají, a jakou úlevu poskytli za posledních 24 hodin.
Kromě toho pacienti vyplňují 11 různých číselných hodnoticích škál, které se ptají na intenzitu bolesti (v rozmezí od 0 do 10) a vliv bolesti na jejich schopnost fungovat při různých činnostech každodenního života.
Vyšší skóre znamená větší intenzitu bolesti.
|
8 týdnů po zahájení léčby
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Vrchní vyšetřovatel: Rizaldy Pinzon, MD, MSc, PhD, Duta Wacana Christian University
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Andrès E, Loukili NH, Noel E, Kaltenbach G, Abdelgheni MB, Perrin AE, Noblet-Dick M, Maloisel F, Schlienger JL, Blicklé JF. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ. 2004 Aug 3;171(3):251-9. Review.
- Head KA. Peripheral neuropathy: pathogenic mechanisms and alternative therapies. Altern Med Rev. 2006 Dec;11(4):294-329. Review.
- Jayabalan B, Low LL. Vitamin B supplementation for diabetic peripheral neuropathy. Singapore Med J. 2016 Feb;57(2):55-9. doi: 10.11622/smedj.2016027. Review.
- Liu KW, Dai LK, Jean W. Metformin-related vitamin B12 deficiency. Age Ageing. 2006 Mar;35(2):200-1.
- Negrão L, Almeida P, Alcino S, Duro H, Libório T, Melo Silva U, Figueira R, Gonçalves S, Neto Parra L. Effect of the combination of uridine nucleotides, folic acid and vitamin B12 on the clinical expression of peripheral neuropathies. Pain Manag. 2014 May;4(3):191-6. doi: 10.2217/pmt.14.10. Epub 2014 May 16.
- Okada K, Tanaka H, Temporin K, Okamoto M, Kuroda Y, Moritomo H, Murase T, Yoshikawa H. Methylcobalamin increases Erk1/2 and Akt activities through the methylation cycle and promotes nerve regeneration in a rat sciatic nerve injury model. Exp Neurol. 2010 Apr;222(2):191-203. doi: 10.1016/j.expneurol.2009.12.017. Epub 2010 Jan 4.
- Selvarajah D, Kar D, Khunti K, Davies MJ, Scott AR, Walker J, Tesfaye S. Diabetic peripheral neuropathy: advances in diagnosis and strategies for screening and early intervention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Dec;7(12):938-948. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30081-6. Epub 2019 Oct 14. Review.
- Sun Y, Lai MS, Lu CJ. Effectiveness of vitamin B12 on diabetic neuropathy: systematic review of clinical controlled trials. Acta Neurol Taiwan. 2005 Jun;14(2):48-54. Review.
- Tesfaye S, Boulton AJ, Dickenson AH. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):2456-65. doi: 10.2337/dc12-1964. Review.
- Ting RZ, Szeto CC, Chan MH, Ma KK, Chow KM. Risk factors of vitamin B(12) deficiency in patients receiving metformin. Arch Intern Med. 2006 Oct 9;166(18):1975-9.
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Očekávaný)
Dokončení studie (Očekávaný)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- SOHOBION
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Bolestivá diabetická neuropatie
-
University Hospital, MontpellierDokončeno
-
Bnai Zion Medical CenterNeznámý
-
Bozok UniversityZatím nenabírámePohodlí | Diabetik | Jóga smíchu
-
Hadassah Medical OrganizationDokončeno
-
Pennington Biomedical Research CenterDokončenoDiabetik typu 2Spojené státy
-
King Faisal Specialist Hospital & Research CenterZatím nenabíráme
-
Assistance Publique - Hôpitaux de ParisNational Research Agency, FranceDokončenoDiabetik | Kardiovaskulární komplikace | GlutaminFrancie
-
Hospital General de MexicoNeznámýHojení ran | DiabetikMexiko
-
Odense University HospitalZealand University HospitalNáborHyperglykémie | Diabetes Mellitus | Hypoglykémie (diabetik) | Hypoglykémie v nociDánsko
Klinické studie na Standardní terapie
-
Institut Claudius RegaudDokončenoMETASTATICKÁ RAKOVINAFrancie
-
Hofseth Biocare ASAKGK Science Inc.DokončenoCovid-19 | COVIDKanada, Brazílie, Maďarsko, Mexiko, Srbsko
-
City University of New York, School of Public HealthNew York State Psychiatric Institute; University of KwaZulu; International Initiative... a další spolupracovníciDokončeno
-
Barron Associates, Inc.University of North DakotaDokončenoPoruchy oční motility | AmblyopieSpojené státy
-
Université de MontréalNáborArtritida rameneKanada
-
JHP Pharmaceuticals LLCSyneos HealthNeznámý
-
Children's Hospital of PhiladelphiaPatient-Centered Outcomes Research InstituteNáborSupraglotické dýchací cesty | Novorozenecká resuscitace | Kojenec, novorozenec | Implementační výzkum | Resuscitace na porodním sále | Pozitivní tlaková ventilace | Laryngeální maska AirwaysSpojené státy
-
WepromZatím nenabírámeLeukémie, myeloidní, akutní | Metastatická rakovina | Rakovina, konečník | Myelodysplazie | Rakovina, prsa | Myelom | Leukémie, lymfocytární, akutní | Rakovina, plíce | Rakovina tlustého střeva | Leukémie, lymfocytární, chronická | Rakovina, ledviny | Rakovina slinivky břišní | Rakovina prostaty | Leukémie, myeloidní,... a další podmínkyFrancie
-
Kyoto University, Graduate School of MedicineDokončenoSrdeční selhání, diastolické | Městnavé srdeční selhání | Srdeční selhání, systolické | Starší Frail | Dodržování pokynůJaponsko