- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk forsøg NCT04689971
Fordelene ved vitamin B-kombination som tilføjelsesterapi til behandling af smertefulde diabetiske neuropatipatienter
Fordelene ved vitamin B-kombination som tilføjelsesterapi til behandling af smertefuld diabetesneuropatipatient: Randomiseret klinisk forsøg
Stor befolkningsbaseret undersøgelse har vist, at forekomsten af smertefuld diabetisk neuropati (PDN) er omkring 21 %, og smertefulde symptomer er mere udbredte hos patienter med type 2-diabetes, kvinder og asiater. PDN er kendetegnet ved symmetriske paræstesier i underekstremiteterne, dysestesier, prikkende smerter og allodyni, med natlig forværring. PDN forårsager søvnforstyrrelser og reducerer livskvaliteten. De internationale retningslinjer anbefaler en række behandlinger til symptomlindring. Den terapeutiske effekt for alle anbefalede lægemidler er i bedste fald omkring 50 % smertelindring og er begrænset på grund af uønskede bivirkninger. Bortset fra perifere og centrale ændringer er metaboliske ændringer såsom øget glykæmisk tilstrømning og forhøjede plasmamethylglyoxalniveauer blevet impliceret i patogenesen af PDN.
Flere behandlingsmuligheder for PN er tilgængelige, herunder farmakologiske, ikke-farmakologiske og alternative muligheder. Patienter, der lider af alvorlige og invaliderende symptomer (f. NeP) kan kræve vejledende behandlinger som pregabalin, duloxetin eller gabapentin i starten, indtil symptomerne er under kontrol. Disse medikamenter kan symptomatisk lindre NeP; dog løser de ikke den underliggende årsag. Andre muligheder såsom neurotrope B-vitaminer (B1, B6 og B12) målretter ikke kun symptomerne, men forbedrer også nervesundheden og bidrager til nerveregenerering. B-vitaminerne er almindeligt anvendt til PN-behandling i klinisk praksis verden over, denne behandlingsmulighed er bedst egnet, før patienten lider af kronisk NeP. Men samtidig behandling med neurotrope B-vitaminer er også passende hos NeP-patienter for at sikre genoprettelse af nervesundhed.
Studieoversigt
Status
Betingelser
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Dette var randomiseret klinisk forsøg, aktiv komparator, åben label, kontrolleret undersøgelse fra perioden november 2020 - november 2021 på Bethesda Hospital, Yogyakarta, Indonesien.
Der var 60 patienter med smertefuld diabetisk neuropati, som opfyldte inklusions- og eksklusionskriterierne. Hvert forsøgsperson var blevet fulgt op fra den første dag med medicinindgivelse indtil 8 uger efter medicinindgivelse.
Etisk godkendelsesnummer ((kosong)) blev opnået fra Health Research Ethics Committee, Bethesda Hospital Yogyakarta.
Hypotesen for denne undersøgelse:
en. Tilføjelse af oral vitamin B-kombination (B1, B6 og B12) til standardbehandling hos patienter med smertefuld diabetisk neuropati er mere effektiv til at reducere smerte og neuropatiske symptomer i 8 ugers behandling sammenlignet med standardbehandling, b. Tilføjelse af oral vitamin B-kombination (B1, B6 og B12) til standardbehandling hos patienter med smertefuld diabetisk neuropati er lige så sikker som standardbehandling.
Undersøgelsestype
Tilmelding (Forventet)
Fase
- Fase 2
- Fase 3
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Special Region Of Yogyakarta
-
Yogyakarta, Special Region Of Yogyakarta, Indonesien, 55224
- Rekruttering
- Bethesda Hospital Yogyakarta
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Mand eller kvinde
- Voksen alder (>18 år)
- Diagnosticeret som smertefuld diabetisk neuropati baseret på validerede diabetiske neuropatisymptomer (DNS) og diabetisk neuropatiundersøgelse (DNE)
Ekskluderingskriterier:
- Personer med betydelige nyre- og leverproblemer
- Personer med kendt overfølsomhed over for vitamin B-kombination
- Graviditet og ammende patienter
- Patienter, der tilmeldte sig ethvert klinisk forsøg inden for en måned
- Ikke kompetent nok til at give godkendelse og besvare spørgeskemaer
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: Randomiseret
- Interventionel model: Parallel tildeling
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Våben og indgreb
Deltagergruppe / Arm |
Intervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Forsøgsgruppe
Modtag standardterapi består af gabapentin, pregabalin eller amitriptylin og vitamin B kombination (B1 100 mg, B2 200 mg og B12 200 mcg) tablet én gang dagligt (eksperimentel gruppe).
|
Gabapentin, pregabalin eller amitriptylin
Vitamin B kombination (B1 100 mg, B2 200 mg og B12 200 mcg) tablet én gang dagligt
Andre navne:
|
|
Aktiv komparator: Kontrolgruppe
Modtag standardterapi består af gabapentin, pregabalin eller amitriptylin.
|
Gabapentin, pregabalin eller amitriptylin
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Forbedring i Visual Analogue Scale (VAS) i uge 4
Tidsramme: 4 uger efter behandlingsstart
|
Ændring i smertepåvirkning på dagligdagen målt ved Visual Analogue Scale (VAS) fra dens basislinjeværdi.
Visuel analog skala er en kontinuerlig skala bestående af en vandret eller lodret linje, sædvanligvis 10 centimeter (100 mm) i længden, forankret af 2 verbale deskriptorer, en for hvert symptomekstrem.
Skalaen er oftest forankret af "ingen smerte" (score på 0) og "smerte så slem som den kunne være" eller "værst tænkelige smerte" (score på 100).
Respondenten bliver bedt om at placere en linje vinkelret på VAS-linjen på det punkt, der repræsenterer deres smerteintensitet.
Ved hjælp af en lineal bestemmes scoren ved at måle afstanden (mm) på 10-cm-linjen mellem "no pain"-ankeret og patientens mærke, hvilket giver en række score fra 0-100.
En højere score indikerer større smerteintensitet.
|
4 uger efter behandlingsstart
|
|
Forbedring i Visual Analogue Scale (VAS) i uge 8
Tidsramme: 8 uger efter behandlingsstart
|
Ændring i smertepåvirkning på dagligdagen målt ved Visual Analogue Scale (VAS) fra dens baseline og uge 4-værdi.
Visuel analog skala er en kontinuerlig skala bestående af en vandret eller lodret linje, sædvanligvis 10 centimeter (100 mm) i længden, forankret af 2 verbale deskriptorer, en for hvert symptomekstrem.
Skalaen er oftest forankret af "ingen smerte" (score på 0) og "smerte så slem som den kunne være" eller "værst tænkelige smerte" (score på 100).
Respondenten bliver bedt om at placere en linje vinkelret på VAS-linjen på det punkt, der repræsenterer deres smerteintensitet.
Ved hjælp af en lineal bestemmes scoren ved at måle afstanden (mm) på 10-cm-linjen mellem "no pain"-ankeret og patientens mærke, hvilket giver en række score fra 0-100.
En højere score indikerer større smerteintensitet.
|
8 uger efter behandlingsstart
|
|
Forbedring i numerisk smerteskala i uge 4
Tidsramme: 4 uger efter behandlingsstart
|
Ændring i smertepåvirkning på dagligdagen målt ved Numeric Pain Scale fra dens basisværdi.
Numerisk smerteskala er en segmenteret numerisk version af den visuelle analoge skala (VAS), hvor en respondent vælger et helt tal (0-10 heltal), der bedst afspejler intensiteten af hans/hendes smerte.
Højere score indikerer større smerteintensitet.
|
4 uger efter behandlingsstart
|
|
Forbedring i numerisk smerteskala i uge 8
Tidsramme: 8 uger efter behandlingsstart
|
Ændring i smertepåvirkning på dagligdagen målt ved Numeric Pain Scale fra dens baseline og uge 4-værdi.
Numerisk smerteskala er en segmenteret numerisk version af den visuelle analoge skala (VAS), hvor en respondent vælger et helt tal (0-10 heltal), der bedst afspejler intensiteten af hans/hendes smerte.
Højere score indikerer større smerteintensitet.
|
8 uger efter behandlingsstart
|
|
Forbedring i kort smerteopgørelse i uge 4
Tidsramme: 4 uger efter behandlingsstart
|
Ændring i smertepåvirkning på dagligdagen målt af Brief Pain Inventory fra dens basisværdi.
The Brief Pain Inventory evaluerer en patients smerteoplevelse gennem en række forskellige skalaer.
Der er stregtegninger af forsiden og bagsiden af en menneskekrop, hvorpå patienter markerer stedet for deres smerte.
Patienterne bliver bedt om at angive de behandlinger eller medicin, de bruger, og hvor meget lindring de har givet inden for de seneste 24 timer.
Derudover udfylder patienter 11 forskellige numeriske vurderingsskalaer, der spørger om smerteintensitet (spænder fra 0 til 10) og smertens effekt på deres evne til at fungere under forskellige daglige aktiviteter.
En højere score indikerer større smerteintensitet.
|
4 uger efter behandlingsstart
|
|
Forbedring i kort smerteopgørelse i uge 8
Tidsramme: 8 uger efter behandlingsstart
|
Ændring i lægens globale vurdering fra dens basisværdi.
The Brief Pain Inventory evaluerer en patients smerteoplevelse gennem en række forskellige skalaer.
Der er stregtegninger af forsiden og bagsiden af en menneskekrop, hvorpå patienter markerer stedet for deres smerte.
Patienterne bliver bedt om at angive de behandlinger eller medicin, de bruger, og hvor meget lindring de har givet inden for de seneste 24 timer.
Derudover udfylder patienter 11 forskellige numeriske vurderingsskalaer, der spørger om smerteintensitet (spænder fra 0 til 10) og smertens effekt på deres evne til at fungere under forskellige dagligdags aktiviteter.
En højere score indikerer større smerteintensitet.
|
8 uger efter behandlingsstart
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Samarbejdspartnere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Rizaldy Pinzon, MD, MSc, PhD, Duta Wacana Christian University
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Andrès E, Loukili NH, Noel E, Kaltenbach G, Abdelgheni MB, Perrin AE, Noblet-Dick M, Maloisel F, Schlienger JL, Blicklé JF. Vitamin B12 (cobalamin) deficiency in elderly patients. CMAJ. 2004 Aug 3;171(3):251-9. Review.
- Head KA. Peripheral neuropathy: pathogenic mechanisms and alternative therapies. Altern Med Rev. 2006 Dec;11(4):294-329. Review.
- Jayabalan B, Low LL. Vitamin B supplementation for diabetic peripheral neuropathy. Singapore Med J. 2016 Feb;57(2):55-9. doi: 10.11622/smedj.2016027. Review.
- Liu KW, Dai LK, Jean W. Metformin-related vitamin B12 deficiency. Age Ageing. 2006 Mar;35(2):200-1.
- Negrão L, Almeida P, Alcino S, Duro H, Libório T, Melo Silva U, Figueira R, Gonçalves S, Neto Parra L. Effect of the combination of uridine nucleotides, folic acid and vitamin B12 on the clinical expression of peripheral neuropathies. Pain Manag. 2014 May;4(3):191-6. doi: 10.2217/pmt.14.10. Epub 2014 May 16.
- Okada K, Tanaka H, Temporin K, Okamoto M, Kuroda Y, Moritomo H, Murase T, Yoshikawa H. Methylcobalamin increases Erk1/2 and Akt activities through the methylation cycle and promotes nerve regeneration in a rat sciatic nerve injury model. Exp Neurol. 2010 Apr;222(2):191-203. doi: 10.1016/j.expneurol.2009.12.017. Epub 2010 Jan 4.
- Selvarajah D, Kar D, Khunti K, Davies MJ, Scott AR, Walker J, Tesfaye S. Diabetic peripheral neuropathy: advances in diagnosis and strategies for screening and early intervention. Lancet Diabetes Endocrinol. 2019 Dec;7(12):938-948. doi: 10.1016/S2213-8587(19)30081-6. Epub 2019 Oct 14. Review.
- Sun Y, Lai MS, Lu CJ. Effectiveness of vitamin B12 on diabetic neuropathy: systematic review of clinical controlled trials. Acta Neurol Taiwan. 2005 Jun;14(2):48-54. Review.
- Tesfaye S, Boulton AJ, Dickenson AH. Mechanisms and management of diabetic painful distal symmetrical polyneuropathy. Diabetes Care. 2013 Sep;36(9):2456-65. doi: 10.2337/dc12-1964. Review.
- Ting RZ, Szeto CC, Chan MH, Ma KK, Chow KM. Risk factors of vitamin B(12) deficiency in patients receiving metformin. Arch Intern Med. 2006 Oct 9;166(18):1975-9.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Primær færdiggørelse (Forventet)
Studieafslutning (Forventet)
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
- Sygdomme i nervesystemet
- Neurologiske manifestationer
- Sygdomme i det endokrine system
- Diabetes komplikationer
- Diabetes mellitus
- Neuromuskulære sygdomme
- Sygdomme i det perifere nervesystem
- Smerte
- Diabetiske neuropatier
- Lægemidlers fysiologiske virkninger
- Mikronæringsstoffer
- Vitaminer
- Vitamin B kompleks
Andre undersøgelses-id-numre
- SOHOBION
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
produkt fremstillet i og eksporteret fra U.S.A.
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Smertefuld diabetisk neuropati
-
Assiut UniversityUkendtom Vitreomacular Interface Abnormalities in Diabetic Retinopathy
Kliniske forsøg med Standard terapi
-
Instituto de Investigación Marqués de ValdecillaRekrutteringMild kognitiv svækkelseSpanien
-
Integra LifeSciences CorporationAfsluttetFodsår, diabetikerForenede Stater, Puerto Rico
-
Medstar Health Research InstituteAmenity Health, Inc.AfsluttetFedme, sygelig | Sårinfektion | SårkomplikationForenede Stater
-
MiMedx Group, Inc.AfsluttetDiabetisk fodsårForenede Stater
-
Ohio State University Comprehensive Cancer CenterAfsluttetAkut leukæmi | Refraktær leukæmi | Tilbagevendende leukæmiForenede Stater
-
University of Maryland, BaltimoreTrukket tilbageKomplikation af kirurgisk indgrebForenede Stater
-
Medical College of WisconsinSPIORekrutteringCerebral PareseForenede Stater
-
Health Rehab and Research ClinicIkke rekrutterer endnu
-
Azienda Ospedaliera Città della Salute e della...Afsluttet
-
Shenyang Medical CollegeAnsteel Group General HospitalRekrutteringDiabetiske fodsår (DFU) | Arteriel okklusion i nedre ekstremitetKina