Vliv nalmefenu na kvalitu resuscitace u pacientů v celkové anestezii

Pooperační rekonvalescence je důležitou součástí pacientových zkušeností bez ohledu na typ operace. Zotavení a prognóza pooperační anestezie se postupně staly důležitými ukazateli pro posuzování účinnosti a kvality anestezie. Období rekonvalescence po celkové anestezii je důležitým přechodným obdobím od anestezie k bdělosti a dobré období rekonvalescence je důležitou zárukou pro zotavení pooperačních orgánů a funkcí po operaci. Jedním z největších problémů, kterým anesteziologové čelí, však zůstává zpoždění v probuzení po celkové anestezii. Pooperační resuscitace je výsledkem odstranění anestetik z mozku. Doba resuscitace závisí na faktorech pacienta, účinku anestetických faktorů, délce operace a bolestivé stimulaci.

Zpoždění rekonvalescence po anestezii bylo způsobeno především užíváním anestetik v perioperačním období. Léky běžně používané v perioperačním období jsou opioidní analgetika, sedativa a myorelaxancia. Studie ukázaly, že intravenózní opioidy jsou obtížněji kontrolovatelné než neuromuskulární relaxancia. Opioidy mohou prodloužit dobu zotavení po anestezii přímou sedací opioidních receptorů. Snižuje také citlivost chemoreceptorů mozkového kmene na oxid uhličitý, což vede k respirační depresi a hyperkapnii závislé na dávce, což ovlivňuje odstraňování těkavých látek a oxidu uhličitého a nakonec vede ke kómatu. Aktivní metabolity některých opioidů mohou navíc prodloužit dobu účinku, zejména v případě poruchy funkce ledvin, což může vést k opožděnému probuzení.

Jako opioidní antagonista může nalmefen inhibovat nebo zvrátit respirační inhibiční, sedativní a hypotenzní účinky opioidních léků. Navíc nemá žádnou opioidní excitační aktivitu, nevyvolává respirační inhibici, halucinogenní účinek nebo dilataci zornice. Bez podávání opioidních agonistů nebyly pozorovány žádné farmakologické účinky. Pokud jde o navození bdělosti během anestezie, nalmefen může účinně zvrátit sedativní účinek způsobený opioidy. U nás i v zahraničí se objevily zprávy, že nalmefen lze použít ke zlepšení účinku resuscitace po anestezii a ke snížení neklidu během bdělého období, stále však chybí velký vzorek a dobře navržené randomizované kontrolované studie, které by poskytly důležitá data o tom, jak zlepšit kvalitu resuscitace v narkóze. Aby se urychlilo probuzení po anestezii, podpořilo se vědomí pacientů a obnova dýchání a zlepšila se kvalita probuzení pacientů po anestezii, měli by pacienti okamžitě kontrolovat pooperační bolest, zlepšit pohodlí pacientů na PACU, zkrátit dobu pobytu pacientů, zrychlit oběh operovaných pacientů, snížit náklady na PACU a snížit zátěž personálu na PACU. Tato studie provede přísné randomizované kontrolované studie, velký vzorek a výzkumné ukazatele pro pacienty z PACU roll-out na běžné oddělení, s použitím Aldrete skóre , s cílem získat řadu údajů o nalmefenu použitém pro zotavení z anestezie a položit základy souvisejícího výzkumu nalmefenu a podobných léčiv v klinické aplikaci v budoucnosti.