Efeito do Nalmefene na Qualidade da Ressuscitação em Pacientes Sob Anestesia Geral

A recuperação pós-operatória é uma parte importante da experiência do paciente, independentemente do tipo de cirurgia. A recuperação e o prognóstico da anestesia pós-operatória tornaram-se gradualmente indicadores importantes para julgar a eficácia e a qualidade da anestesia. O período de recuperação da anestesia geral é um importante período de transição da anestesia para a vigília, e um bom período de recuperação é uma garantia importante para a recuperação dos órgãos e funções pós-operatórias após a cirurgia. No entanto, o atraso no despertar após a anestesia geral continua sendo um dos maiores desafios enfrentados pelos anestesiologistas. A ressuscitação pós-operatória é o resultado da remoção dos anestésicos do cérebro. O tempo de ressuscitação depende de fatores do paciente, efeitos dos fatores anestésicos, duração da cirurgia e estimulação dolorosa.

A demora na recuperação após a anestesia foi causada principalmente pelo uso de drogas anestésicas durante o período perioperatório. As drogas comumente utilizadas durante o período perioperatório são analgésicos opioides, sedativos e relaxantes musculares. Estudos demonstraram que os opioides intravenosos são mais difíceis de controlar do que os relaxantes neuromusculares. Os opioides podem prolongar o tempo de recuperação após a anestesia por sedação direta dos receptores opioides. Também reduz a sensibilidade dos quimiorreceptores do tronco cerebral ao dióxido de carbono, levando à depressão respiratória dose-dependente e hipercapnia, que afeta a remoção de substâncias voláteis e dióxido de carbono e, por fim, leva ao coma. Além disso, os metabólitos ativos de alguns opioides podem prolongar a duração da ação, especialmente no caso de comprometimento da função renal, o que pode levar ao retardo do despertar.

Como um antagonista opioide, o nalmefeno pode inibir ou reverter os efeitos de inibição respiratória, sedação e hipotensão dos medicamentos opioides. Além disso, não possui atividade excitatória opioide, não produz inibição respiratória, efeito alucinógeno ou dilatação pupilar. Nenhum efeito farmacológico foi observado sem a administração de agonistas opióides. Em termos de indução da vigília durante a anestesia, o nalmefeno pode efetivamente reverter o efeito sedativo causado pelos opioides. Existem relatos nacionais e internacionais de que o nalmefeno pode ser usado para melhorar o efeito da ressuscitação pós-anestésica e reduzir a agitação durante o período de vigília, mas ainda faltam amostras grandes e estudos controlados randomizados bem desenhados para fornecer dados importantes sobre como melhorar a qualidade da ressuscitação anestesiada. A fim de acelerar o despertar após a anestesia, promover a consciência e a recuperação respiratória dos pacientes e melhorar a qualidade do despertar dos pacientes após a anestesia, os pacientes devem controlar a dor pós-operatória imediatamente, melhorar o conforto dos pacientes na SRPA, reduzir o tempo de permanência de pacientes, agilizar a circulação dos pacientes operados, reduzir os custos da SRPA e reduzir a carga de trabalho da equipe na SRPA. Este estudo conduzirá estudos randomizados controlados rigorosos, amostra grande e os indicadores de pesquisa para pacientes desde a implantação da SRPA até a enfermaria comum, usando o escore de Aldrete, a fim de obter uma série de dados de nalmefeno usado para recuperação anestésica e para lançar as bases da pesquisa relacionada de nalmefene e drogas similares em aplicação clínica no futuro.